一、医疗险合同中的责任免除有哪些
目前在“医疗险”合同中常见的责任免除条款有:
1、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物的。
2、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车的。
3、被保险人进行高危运动的。
4、中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响的。
5、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育的。
6、美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷的。
7、非因意外事故而进行的牙科治疗,或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形的。
8、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗的。
9、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病的。
以上“医疗险”免责条款均为参考,具体的免责情形规定还是要依据保险公司相关合同约定为准。
二、医疗险保障范围是什么
医疗险的保障范围通常包括:
住院费用、手术费、医院门诊费等等。因为不同保险公司的医疗险产品对其合同保障范围规定并不相同,所以具体保障内容还应参考投保人自身购买医疗险产品的合同条款。
此外,在一些商业医疗险合同中也有报销范围限制,比如只针对被保险人社保报销范围内实际医疗费用进行报销,并且不予理赔合同免责条款中的疾病类型,在投保医疗险之前一定要仔细阅读合同约定。
三、医疗险是不是都是消费型
医疗险并不全是消费型保障。在“医疗险”中也分为:商业医疗险、津贴给付型医疗险、费用型医疗险。
1.商业医疗险
“商业医疗险”也分为:报销型和赔偿型医疗保险。
2.津贴给付型医疗险
“津贴给付型”医疗险指的是保险公司按合同规定津贴标准,向被保险人按次、日或是相关项目给付保险金。“津贴给付型”医疗险的理赔额与实际产生的医疗费用无关。
3.费用型医疗险
“费用型医疗险”根据投保人实际产生的医疗费用依照保单约定的保险金额度向投保人给付保险金。“费用型医疗险”为的是补偿投保人的医疗费,投保人在理赔时需出具门诊病历或住院发票,与“社保”理赔范围大致相同。