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医疗险和医保区别在哪?可以同时报销吗

2020-10-161067次浏览
小新客服
对于“医疗险”和“医保”这两种保障,有些消费者可能还有些不清楚的地方。小新认为医保提供的是基本的医疗保障,而医疗险可以看作为医保的补充。具体内容一起科普下吧~

一、医疗险和医保区别在哪

 

“医保”的保障是属于社会范畴中的,保障劳动者因为疾病风险导致的经济损失。同时“医保”是由国家社会推行的,不用个人进行选择。

 

“医疗险”则属于商业保险,由保险公司承保,并具有一定的盈利性质。“医疗险”不同于医保,投保人可以自主进行选择参加。

 

在保障力度上,“医保”保障的是生活中基础的医疗保障需要,而“医疗险”可以看作是“医保”之外的保障补充。

 

如果是经济条件允许的情况下,可以在参与医保之后再投保一份医疗险得到双重的风险保障。

 

二、医疗险和医保可以报销吗

 

“医疗险”和“医保”是可以同时报销的。保障期间内,若被保险人出险,会先通过医保提供相应的保障,而后医疗保险再将医保没有报销的部分按照合同约定比例进行报销。如果所投保的医疗险中包含“免赔额”,则需要在免赔额除去之后,再报销剩余的医疗费用。

 

三、医疗险常见责任免除

 

1、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物的

 

2、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车的

 

3、被保险人进行高危运动的

 

4、中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响的

 

5、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育的

 

6、美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷的

 

7、非因意外事故而进行的牙科治疗,或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形的

 

8、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗的

 

9、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病的

 

以上均为常见的医疗险责任免除情况,具体责任免除内容还是要以保险合同相关约定为准。

 

四、医保理赔需要哪些资料

 

1.理赔保险金申请书、保险合同、出险人或受益人身份证或户籍证明;

 

2.诊断书原件,需要盖有诊断专用章;

 

3.住院医疗费用原始收据单票;

 

4.医疗费用结算明细表和处方单;

 

5.门诊、急诊医疗手册;

 

6.门诊医疗费用原始收据;

 

7.驾驶执照及行车执照;

 

8.意外事故证明

 

9.公安部门、保险公司所许可医疗机构出具的出险人死亡证明书;

 

10.出险人的户籍注销证明;

 

11.具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明;

 

12.由保险公司认可的医疗机构出具的包括病理显微镜检查、血液检查及其他科学方法检验报告在内的疾病诊断证明书;

 

13.被保险人出院小结;

 

14.住院医疗费用收据复印件;

 

15.住院病历;

 

16.紧急救护车原始费用票据;

 

17.抢救室、ICU病房、烧伤病房进住证明等等。

 

具体准备资料还是要依照当地医保相关规定来进行。

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