北京市卫生和计划生育委员会党委书记、主任方来英表示,北京前三年公立医院改革最大的成果是推出医药分开政策,控制住并使人均医疗费下降,下降幅度在20%左右。
据了解,2012年5月,北京市启动了公立医院综合改革试点工作,先期选择友谊、朝阳、积水潭、天坛、同仁5家医院分三批进行试点改革。方来英表示,通过医药分开,试点医院的人均医药费均有所下降,由于病种结构、药品结构的原因,各医院的下降幅度有一些差别,一些医院下降幅度比较高,在30%左右,但从整体看,所有医院的下降幅度都在15%以上,超过了对药品让利的15%以上,体现出了优越性,是一个很大的成绩。同时改变了将近60年历史的医院依靠药品加成获得一部分收入的举措,现在有一些医师服务费,使医生更多地通过技术服务获得更多的收入。
除公立医院外,社会办医也开始逐渐发展。数据显示,目前社会办医已经超过了机构总量的50%,约16%的床位是由社会办医提供的,且有17%左右的医疗服务是由社会办医机构提供的。中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示,鼓励社会办医,放开非公立医疗机构服务价格,不会导致整体医疗费用上升,相反会让医疗费用有所下降。国家发改委价格司副巡视员郭剑英也表示,由于非公立医疗机构和公立医疗机构之间的竞争关系,所以不会出现医疗费用大幅上涨的现象。
英国分级诊疗制度是英国福利制度中的典型代表,纵观具体运作细则,不难发现其极具科学、严可行的操作设计。量大、质优的全科医生提供初级医疗服务;规范严格的首诊制度;科学严格的转诊监管机制;政府购买服务。尚在初步进行的我国分级诊疗,目前还存在一些实际困难和设计与操作上的缺陷,需借鉴改善。