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医保基金监管条例有哪些?医保基金支付是谁的钱?

2022-01-25860次浏览
小新客服
医保基金监管条例有哪些呢?医保基金监管条例也就是《医疗保障基金使用监督管理条例》,其中共计有50条具体内容,包含了总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则五个大类。

一、医保基金监管条例有哪些

 

医保基金监管条例也就是《医疗保障基金使用监督管理条例》,其中共计有50条具体内容,包含了总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则五个大类。《医疗保障基金使用监督管理条例》中对基本医疗保险(生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金的使用和监督管理都进行了明确。

 

二、医保基金支付是谁的钱

 

医保基金中包括社会统筹基金和个人账户两个部分,是由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳的。

 

三、不属大病医保报销范围

 

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

 

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

 

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

 

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

 

报销范围内,限额以外部分。

 

四、大病保险报销流程

 

(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。

 

(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

 

(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

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