一.医保起什么作用?
1.医保可以有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面缓解了劳动者的生病后无钱医治的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面有了保障有效促进劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
2.医保可以调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
3.医保维护社会安定的重要保障。医疗保险对患者给予经济上的帮助,有助于缓解因疾病带来的社会不安定因素,是调节社会关系和社会矛盾的重要机制。
4.医保促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度都是通过在参保人之间分摊医疗费用风险,有利于促进社会文明和进步。
5.医保推进经济体制改革特别是国有企业福利改革的重要保证。
二.医保不能报销的情况主要有以下几种:
1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2.属于其他责任人应承担的责任,如医疗事故、交通事故等;
3.工伤事故、女职工生育;
4.本人违法犯罪、酗酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;
5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;
6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;
8.其他不属于医疗保险应承担的责任。
另外,需要注意的是,医保费用的缴纳一般是可以通过线上线下两种方式进行的。线上缴纳医保费用一般可以通过登录当地社保局官方网站,或是在手机上使用微信、支付宝APP进行缴费。线下缴费则是前往社保局线下柜台,也可以在社保局的业务自助办理机器上进行缴费办理。
医保费用每年的发放时间一般为每月下旬,如果医保费用一直没有到账,则参保人可以带上身份证、医保卡前往社保局前台进行查询。也可以通过网上查询的方式,查询个人社保账户信息。因为不用省市地区对于社保的缴费规定都不一样,所以具体情形还是要咨询当地社保部门进行详细了解。