美国总统特朗普上台以来，一直气势汹汹要废除ObamaCare欧记健保。然而，在过去几个月，一直是雷声大雨点小，迟迟出台不了一个完整的替代性方案。近日，美国的共和党在一片呼声中，终于出台新的健保法提议案。共和党出台的新健保法案，当然不能简单粗暴地为废除欧记健保而废除，它同时也在群众的呼唤下，出台了新的替代性法案，我们权且称之为TrumpCare川记健保。今天就来和大家聊聊这个川记健保在到底有哪些变化。　　税务变化　　在聊川记健保之前，我们先来聊聊为什么特朗普要废除欧记健保，并且有被废除的群众基础呢？欧记健保提倡的是全民福利，人人都有健康保险，穷人买不起就政府补贴买，为什么还有人来反对这个大好福利呢？　　这当中反对呼声最高的就是美国的中产阶级群众们，也就是年收入超过92,000美元的家庭，特别是年收入超过250,000美元高净值家庭。　　我们来看看这个收入范围的家庭的交税情况：　　常规的个人所得税，税表1040　　在美国每个人都有的常规税收，算法为：总收入减去各种合理扣减之后的应税收入，根据累进制税率缴纳税收。　　医疗保险税，增加了税表8959　　对常规收入每年超过250,000美元的家庭征收0.9%的税负，用于补贴购买欧记保险的中低收入家庭的财政来源。　　额外的投资收益税 增加了税表8960　　对常规收入超过250,000美元的高收入家庭的投资性资本收益征收3.8%的税负，用于补贴购买欧记保险的中低收入家庭的财政来源。 1234下一页欧记健保之后，千呼万唤始出来 特朗普的健康保险法案，税负产生了多重征税。　　那么川记健保的推出，又会有哪些税务上的影响呢？　　1、增加医疗保险税补　　川记健保将购买医疗保险阶段给予预先税务补贴的做法，修改为新的税表申报之后的税后补贴方式；将新的健保税补Health coverage tax credit的税补金额预设为，30岁以下人群每年最高税补为2,000美元，60岁以上人群每年最高税补为4,000美元。单身年收入超过75,000美元或夫妻年收入超过150,000美元的家庭，税补金额将相应减少。一个家庭人数以5人为上限，每年最高可以获取的税补不得超过14,000美元。　　2、自2017年12月31日之后，废除额外的3.8%投资收益税　　3、废除强制纳税人购买医疗保险，否则课以税表罚款的税法　　4、自2017年12月31日起，废除对医疗器械征收的医疗印花税条款　　5、在个人所得税申报中，可最大限度扣减医疗开支的额度从现行的总收入10%回复到历史悠久的7.5%比例。　　6、自2017年12月31日之后，废除额外的0.9%医疗保险税　　7、提高个人医疗健康储蓄账户HSA的可储蓄金额。夫妻双方都可以增加HSA的储蓄金额　　健康储蓄账户　　共和党推出的替代欧记健保的草案中，尤其提到了“健康储蓄户”（HSA）。HSA是一个医疗储蓄帐户，目的是让消费者把钱存入一个有避税功能的帐户，以免税金额支付需要自付的医疗费用。 上一页1234下一页健康储蓄账户的优点：　　税务上，放入“健康储蓄账户”的钱免征联邦税，社安税（Social Security Tax）和医保税(Medicare tax)。从而降低调整后总收入（AGI）。　　健康储蓄账户里面剩余的钱可以下一年继续使用。如果账户持有人年龄超过65，账户里面的钱如果用于非医疗费用，取出时算正常收入而没有罚金；如果账户里面的钱用于医疗费用，则无论年龄取出是都不用交税。　　健康储蓄账户里面的钱可以用来投资，投资的收益如果用于医疗费用时，取出时同样是免税的。在建立健康储蓄账户的同时还可以建立一个“有限目的弹性支出账户”（Limited Purpose Flexible Spending Account）。之所以叫做“有限目的”，是因为里面的钱只能用来支付视力和牙齿方面的医疗费用,放入“有限目的弹性支出账户”的钱同样免征联邦税，社安税（Social SecurityTax）和医保税，从而进一步的降低雇员的调整后收入（AGI）。　　适用人群：　　一般来说，对于身体比较健康的个人或者家庭（一年的医疗费用远低于“高自付金额医疗保险的定义）而又想减少调整后总收入（AGI）的人，只要公司提供“高自付金额医疗保险”),参加“高自付金额医疗保险”并建立健康储蓄账户是不二选择。　　健康储蓄账户的申请条件：　　开设帐户者的年龄必须在65岁以下，必须为购买高抵扣额医疗保险(High Deductible Health Plan)，这类保险的保费较低，但就医时自付总额(out of pocket)比较高。 上一页1234下一页2016年加入“健康储蓄账户”的个人自付总额最低为1300美元，最高为6550美元；而家庭最低为2600美元，最高为1.31万美元。投保人需自付完免赔额以内的医疗费用后，才能享受保险优惠。且申请人存放到账户里的金额有上限，2016年单身最多可放满3350美元，家庭可放满6750美元。而这笔钱只能用于与医疗相关的费用，如看病自付额、买药、住院、牙医、眼科等。健康储蓄账户内的金额可以累积，且银行利息收益同样免税，但如果账户持有人将钱取出，则会被视为个人收入就需课税。　　美国国会预算处（CBO）一项不分党派的分析今天预测，共和党提出替代欧记健保的方案下，明年拥有健保的美国人将减少1400万，使得总统特朗普兑现扩大健保涵盖范围承诺的压力大增。　　国会预算处也说，目前提交国会、获得特朗普和联邦众议院议长莱恩（Paul Ryan）支持的法案一旦立法，未来10年联邦赤字将减少3370亿美元。部分原因来自新方案打算在2020年前，逐步淘汰医疗补助（Medicaid）扩大计画，这会省下巨额8800亿美元。　　国会预算处表示，个别投保人平均健保费在2018年和2019年将上升15%至20%。 上一页1234