昨天，省医保中心发出通知，11月18日下午6点到11月21日上午8点，省级医保信息系统将升级，在此期间，参加省级医保的民众和外地来杭州的患者将没法刷医保卡看病。

通知说：“为适应我省异地就医联网结算系统的发展需要，提升省级医疗保险系统硬件平台性能，保障省级医疗保险信息系统的稳定性和可靠性，将对省级医保信息系统进行升级。”

升级期间，省本级医疗保险信息系统、省本级异地就医接入系统将停机，由此导致省级机关、省属事业单位、中央驻浙江和省属国有企业约22万人不能刷卡看病，此外，浙江省内、杭州市外的患者来杭州就医，也暂停刷卡。

系统升级的暂时不便，为的是今后浙江人看病的更大便利。

4个设区市已有医保一卡通

省医保中心人士透露，在浙江省内实现医保一卡通，是追求多年的目标。即拿着一张一卡通的医保卡，省内各个城市的定点医院都能刷卡看病。

之前，浙江医保一卡通已走完两大步：医保刚推出时，每个县、市都有不同的医保政策和医保系统，一个县的参保人无法到相邻县刷卡看病，目前，浙江所有11个设区市已经实现了各自的一卡通，即拿着某个设区市的医保卡，在该市所辖的县市区内，都能刷卡看病。

为全省90个县市区的医保系统联网做铺垫，杭州、嘉兴、绍兴、衢州4个设区市已先行一步，和省级医保平台顺利连通。连通后，在4个设区市范围内，市民持一卡通，到定点医院看病就能享受医保待遇，此举尤其方便了绍兴、衢州、嘉兴等地的民众到杭州的省属三甲大医院看病。4座城市实现医保一卡通以来，异地就医的报销总额已超过了7000万元。

年内至少860万人拿到医保一卡通

截至目前，11个设区市的医保网络已全部和省医保平台连通，但这并非意味着跨地区刷卡就能立刻实现。物理意义上网络连通后，要升级的就是医保系统软件。

此前，各个县市的医保系统软件和接口各不相同，和省级平台连通后，为实现软件的兼容，省级医保平台不得不升级，这也就是这次医保刷卡暂停3天的理由。

待软件升级完毕，再经过一段时间的调试，今年年内，拿着一张医保卡，在浙江省内任意城市刷卡看病将成为现实。

不过，并不是所有参加医保的浙江人都能在今年之内享受这一便利，跨地区看病享受医保，还得拥有一张具有一卡通功能的新医保卡。预计到今年年底，至少有860万人能领到这种新卡，如今，杭州、绍兴的绝大多数参保市民已拥有新医保卡，义乌的新卡拥有率更是达到100%。

就像更换新一代身份证一样，接下来的三四年间，浙江各地医保部门将为约2500万参保民众更换医保卡，在更换过渡期，老卡和新卡将被允许同时使用。 浙江还有2000多万农民参加了新农合医疗保险，今后，这些参保者也可能逐步更换新的医保卡，享受全省医保通。

跨地区看病并非随心所欲

拿到医保一卡通，若得个感冒就涌向大城市的三甲医院，这样很可能让三甲医院更加拥挤，而基层小医院更加冷清。

为引导民众理性选择医院，几乎每个县市都会对跨区域看病做出一些限制，比如要二级以上医院出具转院证明。也就是说某患者到县里最好的二级医院就诊，医生发现县里的医院已无能为力，于是出具证明，建议他到杭州或设区市的大医院求医。

也有的地方会设置医保支付门槛，只有到外地大医院看病花费超过一定金额后，才能享受医保报销。依照这条规则，到外地大医院看个小病花费数十上百元，就只能自掏腰包。