医保药品目录调整，直接关系着每一名参保人的用药权益。今年7月1日，开始了2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作，符合条件的药企纷纷着手准备申报材料。那么，哪些药品有望被纳入目录？今年的医保药品目录调整有哪些关键点？答案都可以在《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》中找到。

根据工作方案的明确规定，目录外5类药品有资格申报参加2024年医保目录调整，包括儿童用药、罕见病用药、适应症或功能主治发生重大变化的药品等。今年的申报条件也有了一定调整，对药品获批和适应症修改的时间要求进行了顺延，2019年1月1日以后获批上市或修改适应症的药品都可以提出申报。这意味着，更多新药将有望被纳入国家医保药品目录。

通过前期的6轮调整，国家医保药品目录已经新增了744个药品，其中包括通过谈判新增的446个药品，大多是近年来新上市、具有高临床价值的药品，覆盖了目录中的31个治疗领域。目前，医保药品目录的准入方式是企业自行申报，主要集中在5年内新上市的药品上。在这个政策影响下，5年内新上市药品在当年新增品种中的比例已经从2019年的32%增加到2023年的97.6%。以2023年为例，共有57个品种实现了“当年获批、当年纳入目录”。

除了申报环节，后续的评审、测算、谈判等流程也更加倾向于支持创新药品。在评审测算中，创新性被作为一个重要指标，以提升创新药在竞争中的优势。

医保药品目录的调整不仅涉及新药的纳入，也会促使“老药”腾出空间，引导整体目录向更高水平迈进。已经有395个疗效不确切、易滥用、临床被淘汰或即将退市的药品被调出目录。今年的工作方案进一步明确了调出品种的范围，对3年内未向医保定点机构供应的常规目录药品以及未按协议保障市场供应的谈判药品进行重点考虑，以加强供应保障管理，实现“吐故纳新”，让更多新药、好药进入医保药品目录。

今年的工作方案还强化了专家监督管理，明确了专家参与规则和选定标准条件，加强了对专家的专业培训和指导，以提高评审测算的科学性和规范性。专家评审规则已经相对稳定，主要是通过专家讨论和个人评分相结合的方式进行，以期为企业提供稳定的预期。今年的专家评审阶段将在8月至9月进行，专家将联合评审各方面药品，形成拟直接纳入、拟谈判或拟竞价纳入、拟直接调出等药品建议名单，并对拟谈判或竞价药品的规格、医保支付范围等进行论证确定。在谈判阶段，医保谈判专家将与医药企业进行“面对面”谈判，最终决定药品是否纳入医保以及具体的支付标准。

截至2023年底，我国基本医疗保险参保人数约为13.34亿人。医保药品目录的调整一次次实际推动着参保人用药水平的提升，减轻了医药费用负担。新的医保药品目录调整将更加公开、透明，专家参与将更加科学，为广大参保人提供更多更好的用药选择。