广州市医疗保险服务管理局日前已启动修订2009年3月起实施的《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》,拟叫停医保定点药店的非药品业务。成都、武汉、杭州、珠海等地目前也已实施类似规定,禁止医保定点药店销售非药品。
对待同样一件事,站在不同的角度,会有不同的感受。
比如,叫停医保定点药店的非药品业务,有人便认为,对于已经整体进入多元化经营时代的零售药店行业而言,这无异于让新医改环境下面临发展低谷的他们雪上加霜。
但是,比零售药店的经营压力而言,更大的问题在于:如果不叫停,医保卡已经异化为购物卡。药店就像一个小型超市,人们拿着医保卡进去,出来时拎着的可能却不是药品,而是一堆诸如牙膏、肥皂、洗面奶甚至矿泉水等日常消费品。
而对那些习惯于刷“卡”的人来说,也存在一种误区下的无奈。人们习惯于抱怨医保卡的用途太单一,只能买药还只能开《医保目录》中的药品,很多自费药还花不了卡里的钱,而且医保卡还不能全国漫游,如果人在外地打工,造成一定程度上的闲置。在大部分人心目中,医保卡里的钱“是自己的”,怎么用都行;要么“是公家的”,不用白不用。但是,人们忽略的是,医保卡违规使用的现象,直接导致医保基金的大量流失,加大国家医疗保障成本,严重背离了医保卡设置的初衷。说白了,医保卡是国家给公民的福利保障,但很多人在滥用这种福利,对于那些还没有被医保覆盖的地区的人们,无疑更是一种深深的刺痛。
每当类似这样的问题出现时,人们总是习惯性地拿监管说事。但从长远来看,还是我们的制度设计出了问题。因为其实保险制度,各个国家都发现同样的问题,就是有所谓的道德风险。这个道德风险就是对于参保人来说,是这个钱我不花白不花。如果再算上药店,就是这个钱不挣白不挣。同样,我们的医院也是以挣钱为目的,所以药店和患者就是参保者,他们的利益是共同的,那么他们团结起来对抗监管制度,就是防不胜防。
医疗个人账户是专款专用的,这个钱从某种程度上来说,是国家给了你税收减免的待遇,是免税的,而它指定的用途就是用来抵御医疗风险的。所以它不能变成一个消费卡,否则就失去了分担风险功能。当然,要解决这个问题,就要改变医保卡的用途,不仅让它能买药,而且还能看病,这才能让医保卡真正成为百姓心中的救急卡、救命卡,而不是购物卡。