国家级“灵魂砍价”又来了。
11月9日,为期3天的2021年国家医保谈判正式拉开帷幕,由国家医保局的专家与药企协商,降低药物价格。这也是自2015年以来的第六轮医保谈判。
本次医保谈判将涉及恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、罗氏、辉瑞等多家知名企业的多个重要品种,如 PD-1 单抗、BTK 抑制剂、PARP 抑制剂等,双抗、ADC、CAR-T 等多种新型疗法也有望参与,市场关注热度极高。
作为中国首款CAR-T产品,此前被曝一针120万元的高价,这也是CAR-T产品首次进入到国家医保谈判药品中,外界对其是否能够谈判成功,如果谈判成功降价多少都备受关注。
那么,你知道什么是“医保谈判”吗?
一、医保谈判是什么意思?
医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判,以协商药物价格,从而使药物价格降低,降低患者的经济压力。
国家医保局自从2018年成立以来,进行了多次谈判。2018年9月15日,抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功,药品整体降幅为56.7%。
可见医保局砍价能力之强。
二、纳入医保的药,医保一定能报销吗?
但是,有一点需要大家注意的是,很多昂贵的药虽然被纳入了医保,但是却并无法再医院买到,还是只能在药房自费购买。
这个主要原因还是在于医院有医保控费和药占比的考核要求:
医保控费:我们可以理解为控制医保使用的额度。每家医院都有固定的医保额度,如果医保目录内的高价药都从医院走,可能会影响到医院的额度分配。
药占比:也就是药品的使用占比,不能在所有的住院花费中占比太高。如果高价药都是从医院走,那么,肯定会挤占其他药品的额度。
所以,想让自己在生病时能获得更好的治疗,有钱买药,医保+百万医疗险才能提供更充足的保障。