一.医保不能报销范围
1.未达到起付线或超过限额的费用:医保的报销范围有起付线和报销上限,如果未达到起付线或超过报销限额的费用,无法使用医保报销。
2.不在医保目录保障范围内的费用:医保的报销目录为药品目录、诊疗项目及医疗服务设施目录,一般不在目录内的住院花费医保不予报销,例如专项治理类药品、丙类药、美容整形、健康体检、近视眼矫正、不孕不育治疗等。
3.处于医保断缴期间产生的费用:如果参保人的医保处于断缴状态,那么是不能进行申请医保的报销的,需要重新续缴后才能恢复医保的报销福利。
4.不在医保定点的医疗机构就诊的费用:并不是所有的医疗机构都可以进行医保报销的,各地的医保都有指定的定点医院以及部分指定诊所,非指定诊医疗机构就医无法进行报销。
二、医保能否报销所有的药费?
并不是所有的药费都可以通过医保报销,医保对于药品的报销是有限制的。一般而言,医保报销会设置起付线标准,只有在起付线以上的费用才可以报销,并且只能在定点医疗机构和定点药房使用。此外,城乡居民医保的报销比例要比职工医保报销的比例低。
医保不能报销的范围是非常重要的,参保人在就诊前应该了解清楚医保的报销范围,以免产生不必要的费用。此外,医保并不能报销所有的药费,参保人在购买药品时应该注意医保的相关规定。在这里,专业的保险规划师为您推荐长相安长期医疗险,优点是:不限社保保证续保20年,含院外购药保障,含重疾住院津贴。免赔额最低五千元,必选保障包含:一般医疗保险金200万元,特定疾病医疗保险金200万元,重大疾病医疗保险金400万元,120种重大疾病关爱金1万元。