一.自己摔伤医保能报销吗?
摔伤根据严重程度的不同,所需要的报销材料也不同,需要特别关注以下的医保报销细节。
1.医保报销时间:报销时间有限制,建议大家在看完病或者出院结清费用时,用医保卡直接进行报销。
2.医保定点医院:要去社保合作的定点医院才能够报销。
3.医保报销限制:保险金额需要达到起付线以上,没有达到的话就需要自行承担费用了;另外报销也有封顶线,超出部分不能够报销。
4.医保目录:要是所用药品不在医保目录,是不能报销的;另外如果因为摔伤需要住院,那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。
二.四川省医保报销比例是多少?
四川省城镇全部单位就业人员平均工资为54425元,比上年增加3959元,增长7.8%,扣除物价因素,实际增长5.7%。城镇非私营单位就业人员平均工资为63926元,比上年增加5011元,增长8.5%;其中:城镇非私营单位在岗职工平均工资为65781元,比上年增加5261元,增长8.7%。
在四川报销医保,需要注意四川省的报销比例,也就是一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万至4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。另外医保报销需要注意以下几点:
1.医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2.医保报销比例:以当地政策为准,可拨打热线电话12333咨询。
3.医保就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
4.医保报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。