学平险是一种人身意外伤害保险,属于商业保险,适用于在校学生,投保年龄通常为3周岁至25周岁。学生可以根据自身实际保障需求和保费预算自愿选择投保。不同的学平险计划在保障内容和报销比例上有所差异,因此具体以保险合同约定为准。接下来以亚太小飞侠学平险计划一为例,详细介绍100元学平险住院能够获得的保障和报销情况。
亚太小飞侠学平险计划一每年保费为100元,若被保险人因保险事故导致住院,则可以获得以下保障:
1. 学生幼儿附加住院医疗:
- 包括疾病住院有30天等待期,意外住院无等待期,0免赔额。
- 若被保险人因疾病或意外住院,保险公司可对实际支出的合理住院医疗费用(限社保范围内医疗费用)进行赔偿。
- 若被保险人以社保身份结算,保险公司可按照100%比例给付住院医疗保险金;若未以社保身份结算,按照70%比例给付,保额1万元。
- 例如,若被保险人发生住院医疗费用为12000元,以社保身份结算,最多可报销1万元;未以社保身份结算,则最多可报销8400元。
2. 附加学生幼儿特定传染病医疗-(门诊+住院):
- 包括特定传染病医疗-(门诊+住院)保险金,等待期15天,0免赔。
- 若被保险人确诊罹患特定传染病,保险公司可按照100%比例赔付合理的门急诊医疗费用或住院医疗费用,保额1万元。
- 被保险人出院后,需将报销材料提交给保险公司进行审核。
100元学平险住院报销流程如下:
1. 报案:被保险人发生保险事故后,需及时通知保险公司,一般建议在48小时内报案。
2. 准备并提交报销材料:按照保险公司要求准备报销材料,包括门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、医保结算单等。
3. 等待审核:保险公司审核员会对报销材料进行审核。
4. 报销结案:审核通过后,报销款项会打入被保险人指定的银行账户中,保险公司即可结案。
因此,通过100元学平险投保,可以获得住院医疗费用的部分报销,具体金额以保险合同约定为准。在投保前,建议仔细阅读保险条款,了解保障范围和报销规定,确保获得合适的保障和理赔服务。