每到开学的时候,就经常有家长咨询孩子保险的情况,就着学生集中购买住院基金和学平险的时机,全面详细的介绍当代中国社会中,小朋友常用到的的下列四种保险。
社会保险当中的居民医疗保险(以下简称少儿医保);少儿住院互助基金(以下简称住院基金);学生平安保险(以下简称学平险) 父母单位的团体福利中的50%报销部分【不是每个单位都有】(以下简称团体福利); 少儿医保:国家医保局主管
少儿个人缴费80元(剩余510元由政府部门配套),特殊低收入家庭均免赔参保。 社保服务中心年底统一办理,其他时间加入者有3个月时间等待期(新生儿除外)。报销范围内的门急诊年度自付额是300元,之上部分国家最高是报销65%, 报销范围内的住院年度自付额是300元,超过自付额之上国家报60%(此比例仅对应于三级医院就诊)
少儿个人缴费80元/年,特殊低收入家庭均免赔参保,学校统一办理。报销范围内的住院年度自付额是300元,超过自付额之上国家报50%(此比例仅对应于已有少儿医保者去三级医院就诊) 。
学平险:各地教委主管每年招投标,由不同商业保险公司承保;目前主要补充少儿社保和住院基金当中所不足的意外伤害门急诊部分,以及住院过程中的补贴(可用作加餐,可用作护工费)。由各地教委或教育发展公司定期招投标,由各地按照当地实际情况进行落实。学校可统一代为办理。
今年的保障由中国人寿保险公司承保,去二级三级医院就诊意外门急诊时报销4000以内部分,住院时每天补贴30元不等。
团体福利:父母亲单位福利部门主管
此乃少儿的父亲(母亲)单位的团体保险福利中的延生部分,非强制性福利,但多半企业均有(若没有,请咨询身边保险砖家),主要利益就是报销50%的医疗费,每个单位不尽相同。
办理地点:
凡是就学者(包括幼儿园,小学,初中,高中,中专,技校,职校,特殊学校等),学校相关老师处统一办理 不在上述范围者,请自行密切注意! 办理《少儿住院互助基金》者,请去社区卫生服务中心(就是卫生院)。 办理《居民保险者》,请去(社保服务中心); 《学平险》不单独受理(请找身边的商业保险公司单独办理); 《团体福利》需要少儿的父亲(母亲)签订劳动合同时一并提供; 3)不在上面2大情况内的其他小众情况需单独咨询。
办理时间:
凡是就学者(包括幼儿园,小学,初中,高中,中专,技校,职校,特殊学校等),学校会在开学前后办理。 不在上述范围者,请自行密切注意! 办理《少儿住院互助基金》的,每年9月份进行办理(新生儿为30天内随时办理)。 办理居民保险的,等社保局统一通知(大约年底,新生儿为30天内随时办理); 学生平安保险不单独受理(请找身边的商业保险公司随时随地办理); 《团体福利》需要少儿的父亲(母亲)签订劳动合同时一并提供; 不在上面2大情况内的其他小众情况,请单独咨询。
上述系统分析是对具有统一特征(见后面特征解释)的大众人群为假设对象,乃经验所谈,不构成(也不影响)行政机关,主管部门的政策解释,一切以政府部门和主管机构的官方通知为准。
特征1)在上海市范围内(就是021区号所覆盖的19个区县范围内,不区分市区郊区)就读学校者(包括国家承认的托班,幼儿园,小学,初中,高中,中专,技校,职校,特殊学校等),大学生需要个别整理。
特征2)上海市户籍的未入学的18岁以下少儿(比如未入托者,入私塾者,父母亲自教育者,又比如自己散养者等等特别情况) 附注:小众情况仅指占比很少者(大众情况乃95%以上),没有任何方面的重视/歧视之别,比如少数天才儿童就是父母/私塾教育。
少儿社保、学平险等都是覆盖广,但包而不保,在用药范围、医疗设备等方面多有限制。因此还需要适当规划少儿商业保险,来为孩子规划更完善的保障。 例如少儿意外、少儿健康、教育金保障等,都是不错的选择。无论对成人还是少儿,意外保障都是最基础的规划,其他的根据经济承受能力可逐步规划和完善。