新一站保险网6月20日讯：【10余省份明确城乡医保并轨】医疗保险作为社保里面重要险种之一，它的最新政策一直是大众关注的焦点，长期以来，我国的医保制度可以划分为职工医保、新农合和城镇居民医保这三种，然而城乡居民就医享受的医保待遇有所不同的状况一直受到社会关注。2016年年初，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。

“城乡居民医保并轨”，是指城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗的并轨。10余省份明确城乡医保并轨有哪些省？据新一站保险网小编统计，截至目前，全国已有10余省份明确了城乡医保并轨，民众就医报销不再区分城里和农村。而在统一医保目录方面，整合后，不少地区原有的新农合药品目录得到大幅扩容，农民得到了真实惠。

近日，内蒙古自治区政府正式印发《内蒙古自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》。方案对整合工作进行了总体规划和部署，6月底前完成职能划转和自治区本级新农合移交工作，8月底前盟市出台具体实施方案并完成移交工作，2017年1月1日起实行统一的城乡居民医疗保险政策。

另外，湖北省政府也在近日公布了《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，其中明确：将此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担，并公布了整合时间表。

根据方案，今年8月底前，完成机构、职能、人员整合和资产移交工作；年底前，完成对城镇居民医保基金和新农合基金的审计、城乡居民医保信息系统开发和与医疗机构系统对接工作；2017年，全省实施统一的城乡居民医保制度。

6月15日，河北省人力资源和社会保障厅召开整合城乡居民基本医疗保险制度新闻发布会。今年9月1日起河北将按统一后的政策组织城乡居民参保缴费，2017年1月1日起统一按新政策执行。今年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。

10余省份明确城乡医保并轨是哪几个？新一站保险网小编表示，截至目前，国务院文件印发后已有河北、湖北、内蒙古3省区率先出台了整合制度总体规划。另外，加上此前已全面实现制度整合的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和兵团，全国已有10余省份在推进制度整合中均明确将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划归人社部门管理，实现了城乡三项基本医疗保险制度乃至整个社会保险制度由人社部门统一管理。

10余省份明确城乡医保并轨常见问题

1、城乡居民基本医保制度整合，会给参保的城乡居民带来哪些实惠和便利？

河北省人力资源和社会保障厅副厅长张兵表示，整合后的城乡居民基本医疗保险制度将按照保障待遇“就高不就低”原则，将原来城镇居民、新农合制度中的门诊和住院报销项目整体纳入；按照医保目录“就宽不就窄”原则，将原来新农合1000种左右的用药目录直接扩大到城镇居民用药目录的2900种左右；并将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。

据介绍，两险合一整合，原城镇居民医保参保人员不再区分成年人和学生，与农村居民执行同一缴费标准。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。执行统一政策后，降低城镇居民成年人缴费标准，城镇学生、儿童缴费标准与农村学生、儿童一致，体现了制度的公平。

2、医保分轨运行存在哪些弊端？

近年来，随着省、市民生工程项目的实施，我市城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民医疗救助体系初步建立，在保障城乡居民基本医疗需求，对困难群体实施医疗救助等方面发挥了重要作用。但随着形势的发展和保障范围的扩大，城镇居民、农村居民医保制度不同、基金分池运作、政出多门、业务分块管理经办带来的矛盾和弊端日益凸显。同时，城乡医疗救助力度较小，不能有效解决因病致贫、因病返贫的问题。

制度政策不统一，影响社会公平。由于城镇居民和农村居民的医保制度和医保政策不同，在国家和省补助标准相同、个人筹资水平差别不大的情况下，居民医保参保、新农合参合人员在住院起付线标准、报销比例、报销限额、报销目录、大病救助、大病保险等方面均存在待遇差，既不利于破除城乡二元结构，加快城镇化建设，促进劳动力转移流动，也极大地影响社会公平。同时精准医疗救助能力不强，因病致贫、因病返贫现象时有发生。

机构重复设置，增加行政成本。两项制度并行，业务分块管理，需要建立两套经办机构、服务人员队伍和网络服务系统。与之相对应，定点医疗机构也要分别对口建立网络服务系统和结算制度。目前，全市城镇居民和新农合经办机构人员220人，机构领导、办公室、财务、统计等岗位均存在重复设置的情况，管理职能的重复设置造成了财政的重复投入、行政成本的增加和服务效率的低下，由此还时常发生参保居民摸错地方找错门的情况，制度上造成服务不便、服务效率不高的状况。

人群交叉参保，浪费财政资源。随着城镇化加速推进及人口流动加快，新农合和居民医保之间的参保对象界限很难区分，如被征地农民、城乡结合部人员、去异地就学的大学生和未成年居民等。而两项制度政策交叉及信息不能共享，产生了部分人员重复参保、重复享受待遇的现象。据初步统计，全市仅城镇居民重复参保的人数就达到20.6万人，每人每年各级财政补助380元，每年重复补助总额达7828万元，造成公共财政资源和公共卫生资源的严重浪费。

今年，市两会代表、委员再次提出议案和建议，市人大常委会将“关于整合城乡居民基本医疗保险资源并暂行市级统筹议案”列为四届人大三次会议1号议案。两项制度整合正式提上日程。

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