昨日，兰州市卫生局对新农合定点医疗机构抽查结果进行了通报。记者了解到，此次抽查了兰州市三县及红古区的部分民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)等机构。重点对新农合资金运行使用、报销、公示、合理收费及其他易产生问题的环节，通过随即抽取病例、调阅信息、现场询问等方式，对榆中县、皋兰县、永登县、红古区共17家新农合定点医疗机构进行了抽查，走访、询问相关患者122人。

通过抽查发现，兰州市新农合工作仍存在一些突出问题，而且有的问题较为普遍。主要有：一是 一站式 即时结算服务进展不平衡、开展不规范。个别县(区)及部分定点医疗机构仍未开展即时结算服务，结算程序复杂，参合患者长时间拿不上报销款;个别机构存在领款代签现象。二是存在违规收费、加重患者负担现象。个别定点机构对不应收费的一次性器械、用品进行额外收费，甚至自列项目额外收费。三是存在虚列费用现象。如门诊费用记入住院清单、多记录住院天数、多收护理费、床位费。四是病历、处方书写不规范。特别是永登县连城卫生院抽查病历全部不合格，病历医嘱与处方时间、内容均不一致。

针对兰州市新农合工作中存在的问题，兰州市卫生局要求各县(区)卫生局、农合局(办)要加强定点医疗机构，特别是中小定点医疗机构的监管力度，要进一步统一乡镇卫生院、社区卫生服务机构的入院登记、护理记录、病历格式。要严把住院标准关，杜绝挂床住院现象发生。

同时还要求各县、区新农合管理部门，要认真落实定点医疗机构新农合一站式 结算服务制度，切实简化报销流程，让参合群众出院时能够一次性办理清楚结算报销手续。

导致以上问题的主要原因是个别县、区卫生局、新农合管办机构、定点机构缺乏大局意识，新农合管办机构监管不力，政策贯彻力度不够，开展工作不到位、不深入，服务意识欠缺。而且各定点机构主要负责人为第一责任人，要全面负责该机构新农合管理工作，要结合此次检查出的问题，进行自查整改。

全市各卫生管理部门、新农合管办机构要积极与相关部门沟通、协调，进一步解决农村居民低保户、五保户、乡重点优抚对象等农村医疗救助对象 一站式 结算服务模式。其他如打包录入项目、临床记录不及时、处方与医嘱不相符、出院带药超标过量、医疗项目录入错误率高、检查(检验)单回报不及时等问题也有不同程度存在。