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曲阜新农合将国际规定的20种重疾纳入保障范围,成功报销重疾1176例,报销金额162.19万元

2015-07-275次浏览
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从新农合基金中每人每年拿出15元为参合农民购买大病医疗保险,患有20种重大疾病的参合农民住院医疗费用或大额门诊累计费用,经新农合报销后,保险公司对个人负担的医疗费用再给予二次补偿,每人每年最高限额达到20万,两者累计该市新农合大病患者每人每年最高可报销35万元。
今年3月开始,曲阜市将国家规定的20种重大疾病全部纳入重大疾病保障范围,截至8月,商业保险共报销重大疾病1176例,报销金额162.19万元。

据了解,从今年起,山东省利用新农合基金购买商业机构大病医疗保险服务。在新农合报销70%后,保险公司对个人负担费用中合规医疗费用给予二次报销。为方便参合农民报销,商业保险系统与新农合报销系统实现对接,参合农民在市级、县级定点医疗机构住院费用经新农合直报后,商业保险再给予即时结报,避免了返乡报销的繁琐程序。

为了减轻农民群众大病医疗负担,有效地解决因病致贫、因病返贫问题,按照山东省、济宁市有关要求,曲阜市提高新农合重大疾病补偿比例,国家卫生和计划生育 委员会规定的白血病等20种重大疾病在山东省所有新农合定点医疗机构住院费用报销补偿比例为70%,最高封顶线为每人每年15万。为了进一步方便参合农民报销,该市将商业保险与新农合报销系统相对接,商业保险服务窗户和市新农合服务窗口合署办公,一站式服务,即时结报,方便快捷,避免了参合群众来回奔波报销的繁琐程序,深受群众欢迎。
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