参合患者如果患上大病,除了新农合能报销外,大病保险最高还能报80%,“因病返贫”的局面将大大减少。合肥市卫生局昨日公布2014年合肥市卫生民生工程实施内容,除了看病报销,还对重大传染病患者和先天性疾病患儿予以补助。
NO.1 新农合报销
小病看门诊可报一半
长丰、肥东、肥西和巢湖市城乡居民,以及庐江县农业人口可申报新农合。新农合住院封顶线为长丰、肥东、肥西县和巢湖市20万元,庐江县25万元(不含大病保险补偿)。
参合者的小病门诊补偿,按每次门诊可补偿医药费50%给予补偿,单次补偿60元封顶,每年度每户门诊补偿总额不超过人均60元。
常见慢性病门诊补偿不设起付线,其可补偿费用的补偿比例为50%。可以随时结报,也可以定期累计结报一次。不过省外医疗机构、县外二级以下医疗机构、县内非慢性病定点医疗机构的慢性病门诊医药费用不予补偿。
先天性心脏病、尿毒症血液透析、食道癌、胃癌等重大疾病实施按病种付费,目前省级医疗机构实施45个(组)重大疾病,市级医疗机构实施109个(组)较大疾病,县级医疗机构和乡镇中心卫生院实施不少于30组费用相对较高的常见病按病种付费试点工作。实行按病种付费的住院患者补偿,不设起付线,不设封顶线,不受药品目录及诊疗项目目录限制。
NO.2 重大传染病救治
艾滋病人每人每年最高补助4800元
确认的艾滋病病人、贫困现症肺结核病患者和确诊晚期血吸虫病病人,可向所在地县(市、区)疾病预防控制中心申请(巢湖市晚期血吸虫病人向巢湖市血防站申请),县(市、区)疾病预防控制中心(巢湖市血防站)按照市、县(市)区年度重大传染病病人医疗救治民生工程实施方案予以救助。
对有治疗需求的艾滋病病人将进行抗机会感染治疗,个人支付部分按照每人每年最高限额4800元标准给予补助。对现症贫困结核病患者给予辅助诊断、辅助治疗和并发症治疗,个人支付部分按照每人每年最高限额900元标准给予补助。对晚期血吸虫病人进行救治,个人支付部分按5000元标准进行补助。
NO.3 城乡居民大病保险
新农合报销后,最多可再报80%
巢湖市、长丰县、肥西县、庐江县列为全省大病保险扩大试点县,其大病保险补偿由商业保险机构承办;肥东县参照全省大病报销方案执行,由新农合经办机构承办。
参合年度已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后,个人自付的费用超过起付线(2万元)的合规费用可享受大病保险补偿。合规费用分为0~2万元、2~5万元、5~10万元、10~15万元和15万元以上,如果是在省内医疗机构就诊,补偿比例分别为40%、50%、60%、70%和80%;如果是在省外医疗机构就诊,比例则降低为35%、45%、55%、65%和75%。
参合患者出院时,带着本人身份证(或户口簿)、参合就诊证等相关材料到指定出院窗口办理出院手续。定点医院为参合患者在出院前按有关规定办理核算报销手续,所报销的补偿款参合患者当场即可拿到。如省、市级定点医院未与当地新农合经办机构签订及时结报协议的,或在省外定点医院住院的患者,应持相关住院材料回参合地乡镇卫生院办理报销手续。
NO.4 儿童先天性疾病救助
“鼠尿儿”每年最高补助14000元
经有关医疗保健机构筛查、诊断,并在合肥市妇幼保健所规范治疗的合肥市户籍3岁以下先天性甲状腺功能减低症患儿,以及合肥市城市户籍18岁以下苯丙酮尿症患儿(俗称“鼠尿儿”)将获救助。2014年,合肥市计划予以治疗补助先天性甲状腺功能减低症患儿55人,苯丙酮尿症患儿13人。
一经医疗保健机构确诊并符合治疗补助政策的患儿,请监护人尽快向合肥市妇幼保健所新生儿疾病筛查中心申请补助,填写“合肥市先天性甲状腺功能减低症(苯丙酮尿症)治疗补助申请表”。提供有关医疗机构出具的“先天性甲状腺功能减低症(苯丙酮尿症)疾病诊断证明书原件1份,患儿《出生医学证明》复印件1份,户口本复印件1份(包括户口本首页、父亲或母亲页、患儿页各1份)、患儿1寸照片1张。
我国的社会是一个社会主义所有制的社会,在我国最近的十几年的时间里,我国的政府不断的加强了全国人民的福利待遇,尤其是在国家的社保覆盖方面做出了很多的工作,现在老百姓基本都有了社保,这对老百姓是一个很好的生活保障。