甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬是连续三届都当选的全国人大代表，十年来，因为她一直关注医改的话题，所以被大家称为“医改代表”。这一次，她对医改又有什么新建议呢？

“我有几个建议！”3月6日，在甘肃代表团小组审议《政府工作报告》的现场，前一名代表发言话音未落，会场便听到郭玉芬的大嗓门。在代表们的注视下，郭玉芬说出了自己的想法：“应该对现行的新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险各自为政的体制进行改革，实行""三保""合一。”

郭玉芬认为，“三保”不合一目前存在的问题比较多。“首先就是重复参保的问题，2011年有个统计数据，我国13亿人口中，重复参保的人将近600万人，国家财政为此要多投入将近10个亿。其次是管理成本加大，城镇居民和城镇职工是社保部门在管，新农合是卫生部门在管。从人员配置到编制，到所有的信息化的东西，提高了管理损耗，而且管理效率也不高。”

“同时，由于城镇居民医疗保险和新农合实行的药品目录不一样，因此诊疗项目不一样，报销比率也不一样，无法体现公平。”郭玉芬的发言引起现场代表们频频点头认可。

“过去因为参保率参差不齐难以合并，现在已经基本实现全覆盖。也该到三保合并、统一管理的时候了。”郭玉芬分析说，三保合一在医改全覆盖的背景下，具备了统一管理的条件。

“我们应当将城镇化的需要，农民的需要以及国家发展的需要全都合并在一起，这些保险都采取相同的设计方式、管理方式以及保险方式。全部整合起来并不困难。若有困难可以分两步走，居民和农民先合到一起，然后把城镇职工再合在一起，从而达到三保合一的目的。”