近日,中国保监会发布《保险小额理赔服务指引试行》,其中选定了人们关注度最高的汽车保险和医疗保险作为突破,那么,保险小额理赔服务到底对人们能够带来哪些好处呢?
维护保险消费者合法权益,必须从保险服务抓起
消费者是保险业赖以生存和发展的基础,保护消费者合法权益是保险行业的共同责任。现代保险服务业,服务是基石,服务质量的好坏、服务水平的高低关系着广大保险消费者的切身利益。要维护保险消费者合法权益,必须从保险服务抓起。
选取车险和个人医疗保险为突破口
这两个险种的社会覆盖面广、影响力大。根据相关统计,医疗保险赔案数量占人身保险公司总赔案的比例超过85%;车险赔案在剔除运费险等新型保险后,占财产保险公司总赔案的比例达到80%。同时,这两类险种也是我国保险消费者购买最多、关注度最高的险种,大部分保险消费者持有的保单多为车险和医疗险保单。做好这两类险种的理赔服务,对突破目前行业理赔服务的短板和瓶颈,提升全行业的整体理赔服务水平有积极的作用和深远的影响。
车险和个人医疗保险的“小额”标准
《指引》所称车险小额理赔指发生事故仅涉及车辆损失(不涉及人伤、物损),事实清晰、责任明确,且索赔金额在5000元以下的车险理赔;个人医疗保险小额理赔指索赔金额在3000元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。
提升保险业理赔服务的主要措施
一、推行单证电子化,减少纸质单证。
二、合并索赔单证,减免理赔证明材料。
三、推行全流程透明化,强化服务时效要求。
四是创新服务手段,优化服务体验。
倡导性文件而非强制性标准
虽然《指引》不具备强制性,但监管机构将以信息公开为手段,逐步披露保险小额理赔服务监测指标,将保险理赔服务质量置于社会和公众的监督之下,并辅以必要的现场检查和督导,倒逼保险公司不断加强和改善保险理赔服务。
积极影响
一、有利于促进保险公司全面提升保险理赔服务水平,从根本上改善保险消费者服务体验,进一步优化全社会保险消费环境,切实提升保险业的行业形象和社会认同感。
二、有利于维护保险消费者合法权益,改变既往“重前端、轻后端,重销售、轻服务”的状况,聚焦消费者服务痛点,最终实现为消费者提供简单、方便、快捷、透明的保险理赔服务。
三、有利于推进保险监管方式的转轨,实现保险监管由事前监管向加强事中事后监管转变,由注重行政审批向注重市场约束转变,由单向刚性直接监管向综合柔性间接治理转变。