首先,为大家介绍下什么是退休职工医疗保险政策: 一键联系专业的保险规划师了解更多
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。”
一、医保未缴满年限者退休可一次补足
根据政策,参保人达到退休年龄,享受退休人员医保待遇的累计最低缴费年限为:男满30年、女满25年。
职工退休时,应由管理单位在30日内携带职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。
如果没有达到医保最低缴费年限的,用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的医保费用,才可享受退休人员的医保待遇。
二、退休后医保报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,100%报销医疗费用;
2、不管是以什么方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,住院床铺费可报销60%;
3、退休职工工龄30年以上,其医疗费用报销90%;
4、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗费用报销85%;
5、退休职工工龄满15年-21年,其医疗费用报销80%;
6、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销75%。
一般工龄的计算是按照社保缴纳的年限来计算的。可以看出,社保缴纳年限越多,退休后医保报销比例也越高。
当然,除了工龄外,退休后不同的年龄段医保报销的比例也有不同。我国各个地区的医保报销政策有一定差别,但通常都是随着年龄的增长、报销比例也会相应增长。
以北京市门诊报销为例:
(1)70岁以下社区医院报销90%,其他医院报销85%;
(2)70岁以上社区医院报销90%,其他医院报销90%。
随着医保政策的不断完善,保险保障会越来越健全,相信我们享受到的福利也会越来越多。所以,在职人员一定要认识到医保的重要性,能参保尽量参保。