一、重疾险理赔难吗

 

“重疾险”理赔是不困难的。在合同保障期间，只要被保险人出险情况符合保单理赔条件，保险公司就会按照约定进行相应的赔付。另外，我国《保监会》还规定了25种重疾，确诊即赔有3种，实施某种手术赔付的有5种，达到某种状态赔付的有17种。

 

25种重疾险必保的重疾包括：

 

1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤

 

2、急性心肌梗塞

 

3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍

 

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术

 

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术

 

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术

 

7、多个肢体缺失——完全性断离

 

8、急性或亚急性重症肝炎

 

9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗

 

10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致

 

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

 

12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致

 

13、双耳失聪——永久不可逆

 

14、双目失明——永久不可逆

 

15、瘫痪——永久完全

 

16、心脏瓣膜手术——须开胸手术

 

17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失

 

18、严重脑损伤——永久性的功能障碍

 

19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失

 

20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％

 

21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现

 

22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失

 

23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月

 

24、重型再生障碍性贫血

 

25、主动脉手术——须开胸或开腹手术

 

二、重疾险拒保的情况

 

投保人未如实健康告知、投保人患有乙肝、BMI超重、投保人患高血脂、肝功能异常、高血压、糖尿病、投保人因酗酒死亡等等。

 

另外，被保险人情况在合同免责范围内，保险公司也会拒赔：

 

1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

 

2、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；

 

3、被保险人服用、吸食或注射毒品；

 

4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

 

5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

 

6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 

7、核爆炸、核辐射或核污染；

 

以上为常见免责情况，具体免责内容还是以保险产品具体规定为主。