有时会出现这样的情况,投保人被告知下一年不能再续保了,这让投保人很受伤。健康保险续保领域的纠纷,长期以来都是人身保险纠纷的“重灾区”。从投保人角度来说,短期健康险产品只有具有“保证续保”条款时,才不会在次年投保时被拒保。
“保证续保”是指当客户续保时,保险公司不能因个人健康发生变化而拒绝客户续保,或提高保费、增加除外责任,也不能延期承保。投保人须仔细阅读合同条款,在满足条件时尽快向保险公司提出申请,以保护自己的权益。
目前市场上健康险最常见的主要包括医疗费用险、医疗补贴险、重大疾病险和终身医疗账户型保险。
投保健康险应注意四点:首先,要考虑是否已经参加社会基本医疗保险。已有社保的话,宜买补贴型保险。补贴型保险又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。无论在治疗中花多少钱,得了什么病,赔付标准不变。
其次,应该履行如实告知义务。投保人不要因为担心保险公司拒保而隐瞒自己的既往病史,保险法中规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
再次,能不能续保很关键。对一年期的定期健康保险来说,保证续保条款非常重要。如果保险产品不能续保的话,投保人在保险期限内发生保险责任事故,保险公司赔付之后,就可以拒绝为投保人继续承保,因为一旦患病,即使治愈了,投保人重新患病的风险也很大,更何况,现在慢性疾病的发生率较高,有时一种重大疾病会持续一年甚至多年,保险公司的风险太大。保险公司拒绝承保,那么消费者的疾病风险就难以化解。
最后,注意投保中的细节。一是注意投保年龄限制,根据险种不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等,最高投保年龄在60至70周岁之间;二是注意险种的责任范围,要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的,哪些不在责任范围内,如果一种保险无法保障这一疾病的风险,那么可以选择一些可保障特殊疾病的险种;三是要注意免赔额,因为保险公司一般对金额较低的医疗费用采用免赔的规定,所以有些损失,消费者如果可以承担,就不必购买保险;四是注意住院医疗保险的观望期,根据不同的险种,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。