作为政府指导的普惠型商业补充医疗保险,2024年度的“江苏医惠保1号”将继续为江苏家庭提供更多保障,减轻特大疾病的医疗费用负担。截至2023年9月30日,已有800万投保人受益,累计支付赔款超过12亿元。
2024年度的“江苏医惠保1号”保障渠道广泛,与医保“双通道”政策衔接。投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品,医保报销后可以享受“江苏医惠保1号”的保障待遇。江苏医惠保1号保险范围涵盖在住院期间,院内购买的药品费用不受基本医保目录限制,只要符合药品使用说明书,在基本医保限定支付范围外使用的费用也可以报销。
2024年度的“江苏医惠保1号”不限年龄、户籍、职业和健康状况,只要有江苏医保,全省的老少都可以投保。投保人可以使用医保个人账户余额支付保费,一个账户可以为全家投保,还支持为省内异地直系亲属跨地区投保,让保障覆盖到每个家庭成员,提升家庭整体风险承受能力。
2024年度的“江苏医惠保1号”有两个版本的方案,除了价格亲民的“基础版”保障外,还增加了“升级版”保障。基础版保费为158元,保障责任包括四个方面,累计保障320万元;升级版新增两个免赔额责任,保障增至六个方面,累计保障达到400万元,保费增加100元,可以享受更多增值服务,为投保人提供更多选择。
根据两年来的购买和理赔数据分析,2024年度的方案更加丰富,保障责任更加完善。升级版将质子重离子医疗和CAR-T药品费用纳入保障范围,进一步减轻重特大肿瘤患者的高额医疗费用负担。新增的质子重离子医疗费用保障最高可达60万元,新增的CAR-T药品费用保障最高可达20万元。
值得一提的是,连续两年参保且未获赔的健康人群投保升级版后,患病后的理赔待遇不变,部分责任的报销比例将在原基础上进行提高。
对于需要支付高额医疗费用的家庭,2024年度的“江苏医惠保1号”将进行二次报销,进一步减轻家庭负担。如果在投保后患病,连续投保不中断,保障待遇将按照初次投保的健康人群享受,报销待遇不变,报销比例不降,尽可能为患病家庭承担更多。
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