保险公司的核保规则是什么样的?
对被保险人,保险公司有严格的核保规则,除了核保通过、拒保之外,还有除外、延期、加费承保的处理。
1、除外承保:是指投保人提交投保申请,经审核被保险人在投保前已有疾病或症状的,保险公司对该疾病及其并发症不予承保,其他约定疾病正常承保的方式。
2、延期承保:是指对某些标的暂时不予承保,但日后申请时。可视情况予以考虑。通常来说,延期承保的对象处于患病期间或手术后的一段时间,治疗效果与愈后情况不确定,暂时不能承保。具体能否承保详情可咨询保险公司。
3、加费承保:是指被保险人不完全满足投保条件,不能以标准保险费率承保,需要增加保费保险公司才会承保的情况。
下图是保险公司核保通用规则:
从上面的规则图来看,其实,每个保险公司都有一份黑名单,而且内容很相似,有一些你认为不太是疾病的病却被列在其中。
根据“黑名单”显示,排在前10位增加保费或拒保的原因,分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。
其中,加费项目包括:乙肝病情可控情况下,加费投保;体重过重,加费投保;轻度高血脂,加费投保;轻度高血压,加费投保;肝功能指标超标3倍以内,加费投保;血尿,加费投保;
拒保项目包括:中度以上高血脂,拒保处理;重度高血压,拒保处理;肝功能指标超标10倍,拒保处理;乳腺肿瘤,责任免除!
从上述就可以看出,保险公司对疾病的核保特别严格。如果是买健康类的保险,核保通常都是比较严格的,需要填写健康告知。
但如果是买意外险、年金险等产品,一般不需要健康告知,很容易投保。
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