手术医疗保险的内容:
这是一个单项医疗保险,主要是在保险期限内,被保险人因实施手术产生医疗费用,保险人根据规定给付保险金。
手术医疗保险给付方式:
1.补偿给付方式:就是常说的报销,保险公司会规定累计最高给付限额的保险金额,也就是说,被保险人在保险期限内,无论是一次还是多次因实施手术而产生医疗费用,只要实际支出的手术治疗费用不超过保险金额,保险公司就会按照实际支出的手术医疗费用给付保险金。
2.定额给付方式:一般会在条款中以补贴和津贴的字样出现,与实际花销没有必然关系。
不过这种需要在合同中列出各种手术的详细目录,然后根据规定各种手术的具体赔偿金额。
手术医疗保险免责:
手术医疗保险在一些情况下也是不赔偿的。
1.自杀或者自残。
2.被保险人身故或者伤害是由受益人故意行为。
3.吸毒。
4.自身犯罪或者拒捕。
5.酗酒,斗殴。
6.无证驾驶、危险驾驶、酒后驾驶。
7.进行一些高危活动(比如跳伞)。
8.私自服用,注射药物。
9.患有艾滋或者感染艾滋病毒。
10.牙齿整形或者整容手术等一些非治疗性质的手术。
11.核爆。
12.怀孕、流产、分娩引起的并发症。
13.健康疗养或者康复治疗。
14.精神疾病或者先天性疾病引起。
在这些情况下,手术医疗保险一般都是免责,其中的具体条款还是要看各个产品的规定。
手术医疗保险理赔材料:
和一般医疗保险申请理赔的材料也是差不多的。
1.理赔申请书(需要写明申请人的信息,关于申请的事项以及理由)。
2.医院诊断证明(完整的病历,出院小结,以及相关的检查报告)。
3.保险合同正本(不是复印件!)。
4.被保险人身份证复印件。
5.医疗正式收据正本。
6.还有保险公司所需要的其他材料(一般来说,申请人在知道保险事故发生之日起2年内都有请求赔偿金的权利)。
注意:要及时通知保险公司,提出理赔申请,因为每个保险的索赔时效都是不一样的,要及时申请理赔,避免不必要的纠纷和损失。