一、不在大病医保范围内情况有哪些

 

不在大病医保保障范围内的情况包括：

 

参保人自行就医，未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

 

参保人所支出的门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、营养费、陪客费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

 

参保人因车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故造成的医疗费用；

 

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

 

大病医保报销范围内，限额以外部分不予报销。

 

二、大病医保报销比例多少

 

大病医保报销比例在不同省市地区，其规定也有所差异。通常来说，门诊报销、住院报销、大病报销比例为：

 

1.门诊报销

 

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元；

 

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为100元；

 

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元；

 

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元；中药发票附上处方每贴限额为1元；

 

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

 

2.住院报销

 

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

 

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

 

3.大病报销

 

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

 

以上信息均为参考，具体大病医保报销比例还要依照所在地相关规定。