李先生是上个月离职的,他一直患有慢性疾病需要长期服药治疗,现如今又失业了,这些治疗费用的报销怎么办呢?这时他听说失业人员只要一年缴纳480元就可以马上享受医保,到底是不是这样呢?如果有这样的事情,如何办理参保手续?参保后具体可享受哪些医保待遇呢?
上海社会保障局回复如下:
根据本市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居保”)办法规定,具有本市城镇户籍,且无任何医疗保障的人员,可以按规定参加居民医保,享受相应医保待遇。
经了解,李先生离职前享受的是城保待遇,根据居保政策规定,参保人员由城保转为居保的,如果其在个人医保账户封存的当月办理居保登记手续并在次月10个工作日前缴费成功的,居保待遇可追溯至账户封存日期。
因此,李先生应尽快携带本人户口簿、身份证(委托他人代办的,还需提供代办人身份证)、社保卡、劳动手册等材料的原件及复印件到户籍所属街道医保服务点领取《登记表》,办理居保参保登记手续。按照年度标准缴纳480元并缴费成功的,待遇可从个人账户封存日期享受至当年12月31日止,若李先生错过上述登记缴费规定时间,但仍想参保的,需在本年度11月20日前申请登记参保,居保待遇自缴费的次月1日起享受,之前发生的医疗费用不予追溯。
李先生按规定登记缴费后,可享受以下待遇:
(1)门急诊:
发生的符合医保规定的门急诊医疗费,年度累计超过1000元以上的部分,在社区卫生服务中心(或一级医疗机构),由医保支付60%,个人自负40%;因病情需要转诊至二、三级医疗机构的,由医保支付50%,个人自负50%;
(2)住院:
住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合医保规定的医疗费用,由医保支付50%,个人自负50%。
综上所述,在上海主要一个高消费的城市,失业了还能有一份医保,无疑是给生活多上了一重保险。从上面这个案例呢,我们不难发现,失业人员办理上海医保都需要哪些资料以及手续了,如果您的情况和以上所述有不同的,针对上述不同的情况专家建议赶紧咨询上海市社保局。希望能够带给更多的人以帮助。