充分发挥城市社区服务组织的作用,强社区服务平台建设,做好基本医疗保险管理服务工作,是社区居民医疗保险制度改革的重要保证,一系列医疗保险优惠政策的出台,更是说明了大力发展社区卫生服务和社区医保的重要性。
医疗保险优惠政策引导参保居民首诊选社区医院。采用降低社区医院报销门槛,增加社区医院的报销比例的方式引志参保居民首诊选择社区医院。另外,社区医院执行低费用标准,实行基本药物零差价,减轻居民就医负担。
由于社区参保人员大多为老人、小孩、并轨转制企业的弱势群体、失业或无业人员,在社区医院就医方便实惠,可以极大减轻这一部分参保人群的负担,对于维护社会秩序持续稳定起到积极作用。
医疗保险优惠政策让“看病首诊选社区,康复治疗回社区”成为社区居民的首选就医模式。此种就医模式不仅有效缓解大医院“就医难”的问题,也将为社区居民提供极大的方便。
据调查显示,社区居民到社区医院看病还不普及的原因大致有二点,一是社区医院医疗条件有限,设备简陋甚至欠缺,许多检查项目无法完成,需要到大医院检查完了才能就医,为患者造成不便。二是社区居民对社区医院从业人员水平普遍持怀疑态度,担心被误诊或拖延了治疗时间,造成更严重的后果。
因此,国家除了出台医疗保险优惠政策鼓励社区居民首诊选社区医院,还加大了对社区医院、卫生院等的投入,包括加强医疗保障队伍建设,提高从业人员专业技术水平,加强和完善社区医院服务功能等,让居工对到社区医院看病放心、治病安心。社区医疗还将对本社区困难和长期患病需住院的常住居民实施医疗救助,以发挥社区医疗在我国保险体系中的不可缺少的作用。建立和完善社区医疗保障体系,也是我国医疗保险制度改革迈向全民医保、完善目标关键性的一步。
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