武汉日前新增了12家生育险定点医院,省妇幼、广州军区武汉总医院等名列其中,两家医院的有关人士诉苦,“都是死皮赖脸要来的”,个中苦衷不尽言说。但另一个事实是,同济、协和和省人民医院仍游离于生育保险之外。从内部人士了解到,省妇幼、广州军区武汉总医院虽已进了“圈子”,但服务尚未开展,对接工作仍在进行。
武昌产妇过江生伢
家住武昌火车站附近的李小姐预产期在10月中旬,刚怀孕她就和老公计划去哪个医院生孩子,可咨询了一圈,发现武昌可以享受生育保险的医院并不多,除了中南医院就是老年病医院和民营医院,这让李小姐犯了难,“中南医院床位难、产科住院环境一般”,思来想去,李小姐决定过江生伢,她选择了过江即到的武汉市中心医院。
在《围产保健手册》上填写了武汉市中心医院后,李小姐就开始了过江产检的漫长之旅。今年夏天的酷热让她对自己的选择有些后悔,“如果能在附近产检不知道省多少事,我现在还担心万一到时突然发作,怎么过江。”李小姐感叹。
今年34岁的罗小姐也在为选择生育保险定点医院烦恼,由于年龄偏大,她的体型较胖,第一次产检时医生就告诫她,要注意妊娠高血压和糖尿病,最好选择剖宫产。家住宝丰路的她第一反应就想到同济医院,在某市属定点医院产检时,罗小姐和老公都感觉到医院实力不行,而且打消了在该院生孩子的念头。此后产检一直在同济医院自掏腰包做,“同济的专家还是不一样,我们准备自费生,孩子出来了也有儿科比较放心。”罗小姐无奈地说。
医院称“生一个亏一个”
在大型三甲医院生孩子,如果不加以“控制”,顺产四五千,剖宫产上万元都是很普遍的价格,武汉市劳保部门介绍,大医院不愿意加入生育保险,是因为结算标准太低,很多医院认为“生一个亏一个”,并不愿意加入生育保险。其次,大医院门诊量已经很大了,如果加入生育保险,会占用疑难杂症、危重病人的医疗资源。
但大医院的相关人士给予了反驳,生孩子的费用是可以“控制”的,如果用生育保险,则可用医保内的用药,费用会比用商业保险的低,根本原因还是生育保险制度的不完善,包括结余率过高、有些许地方保护主义色彩等。
生个伢要花几多钱?
目前,顺产的医疗费:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;剖宫产的医疗费:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元,根据相关法规,高于定额标准100%低于150%的部分,产妇个人和医疗机构分别付30%,剩余的40%才由生育保险基金支付;高于定额标准150%以上的部分,产妇掏30%,剩余部分由医院垫付,再由社保经办机构根据对定点医疗机构年度考核确定返还数额。