保障对象:我小孩4岁了,在3岁时购了深圳市少儿医保,于2013年并将户口转于深圳,请问深户少儿医保有哪些待遇?
专家分析:
少儿医保并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,财政每人每年补贴标准也相应提高,即200元/年,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元。
少儿医保并入住院医疗保险之后,其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行,将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇,同时方便了参保少儿及大学生的就医方式,主要体现在:
1、从待遇上看,参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有:
(1)增加了普通门诊待遇。
(2)大大提高了基金支付的封顶线,基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍,提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。
(3)住院起付线降低了200元。
(4)提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。
(5)扩大了大病门诊病种,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。
2,参保儿童的医疗转诊更方便。目前,定点医疗机构的医疗机构数量不太多,仅为58,也存在一定的局限性。和住院医疗保险和医疗保险的大病门诊医疗服务的城市有905个,数量和数量的选择是远远大于儿童健康保险。此外,目前儿童医疗保险的人转自己的医疗费用将无法报销,医疗保险的费用将包括在医疗保险中可以报销比例。