俗话说;“金无足赤,人无完人”,对于世界上的任何事物这个道理都是适用的。即使再“完美”的东西,在不同的人眼里也会存在一些瑕疵,商业医疗保险也是这样。尽管商业医疗保险在很大程度上弥补了国家医保的一些不足,满足了消费者更多的对于医疗险的需求。但是目前市场上的商业医疗险仍然存在一些不足,具体有哪些我们一起来看看吧!
商业医疗保险目前存在的问题:
1、续保难度大。市面上的商业医疗保险产品,不管是普通的住院医疗保险还是百万医疗保险,他们的续保条件都比较严格。比如说消费者购买了一份百万医疗险,在保障期间内不幸发生了事故并且顺利获得了赔偿,那么在下一年还想继续投保的话,保险公司拒保的可能性会加大。
2、免赔额的设置不利于小额医疗费的报销。现在绝大多数的商业医疗保险都会设置免赔额,比如百万医疗险的免赔额通常是1万元,尽管它的保额可以达到上百万,但是如果医疗费经过医保报销后不足一万元的话是无法理赔的,这样的话对于小额医疗费的报销是极其不利的。
3、保险公司会出现经营压力大的情况。对于很多保险公司而言,商业医疗保险目前还存在的一个问题应该是经营压力大的情况。尽管医疗保险的投保价格并不是很便宜,但是许多经营商业医疗保险的保险公司仍然存在亏本的现象,主要的原因有两点:
①逆选择。也就是投保者在得知自己得病时才去投保,并且以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后如果出险,保险公司还是要按照合同进行相应的理赔。
②道德风险。道德风险指的就是患者和医院联合起来对付保险公司,常见的有采用小病大治、开空头医药费等行为,要求保险公司支付高额费用。也有过人不住院,但在医院虚开床位骗取保险费的行为。
以上就是目前商业保险存在的几个主要问题,以及有些经营商业疗保险业务的保险公司收入亏损的原因。