7月5日,国务院常务会议审议通过了《全链条支持创新药发展实施方案》,提出要统筹用好价格管理、医保支付、商业保险、药品配备使用、投融资等政策,合力助推创新药突破发展。
业内人士表示,《方案》的实施对创新药械、商业健康险、商业保险资金投资等都是重大利好。
《全链条支持创新药发展实施方案》的审议通过,对普通民众来说,有着重大的意义。
不仅将推动创新药的研发和推广,使更多的有效和安全的创新药物能够更快地走进大众视线,提升民众的健康水平,而且还将进一步优化我国的医药产业结构,提升我国在全球医药产业的竞争力。
我国基本医疗保险遵循的五个原则包括:全覆盖、多层次、可持续,医疗水平与经济社会发展水平相适应;互助共济;统筹城乡;制度并轨;收支平衡,略有结余。
这就决定了基本医疗保险不能作为支付高额创新药,商业保险的作用不容忽视。
商业保险的介入,能够有效地解决创新药物的支付问题,使得更多的普通民众有能力承担创新药物的费用,从而享受到创新药物带来的健康福利。
近年来,百万医疗险和惠民保产品中不断出现创新药的影子,实现了创新药在支付场景上的突破和推广。
比如早前火出圈的120万一针的治癌神药—阿基仑赛(奕凯达),小新在多款百万医疗险药品清单中就看到TA的身影。在创新药物价格高昂的现状下,百万医疗险产品能够有效地降低普通民众的经济负担,使得更多的民众有能力使用创新药物。
值得注意的是,高保额低保费的模式让产品的可持续成了大问题,比如惠民保,政府背书、门槛低、价格低、赔付率越来越高;部分地区保险公司不挣钱,报销门槛设置越来越高,市民得到的实惠越来越少,导致很多人放弃购买惠民保产品。
比如:南昌惠民保2021年有40万人投保,2022年降到 30 万,到2023年只有20来万人。
不过,值得肯定是,国家也在全面鼓励推进惠民保险,今年5月底金融监管总局印发《关于推进普惠保险高质量发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),提出未来五年,基本建成高质量的普惠保险发展体系。
我们在观望的同时也可以把目光聚焦到“保证续保的百万医疗险”产品上,所谓保障续保就是无论产品是否下架、你是否理赔过,都能确保保单长期有效,可以报销抗癌特药、创新药物等高额医疗费用。比如平安长相安·长期医疗险、太平洋e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)都属于保证续保20年的产品,不限社保报销范围,报院外特药,保额高达几百万。
当然,如果身体健康状况差、年纪大、高危职业、预算不足的朋友还是可以选择惠民保或普惠型医疗险产品。
同时,商业保险的参与,也能够推动创新药物的研发和市场化进程,提高创新药物的市场竞争力。对于商业保险公司来说,也需要通过提升自身的服务水平和产品创新能力,以满足市场和消费者的需求,推动百万医疗险产品的健康发展。