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泰康乐顺女性疾病保险的初次确诊是何意思?是指在等待期后吗?

2021-04-21525次浏览
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泰康乐顺女性疾病保险提供了乳腺癌、女性特定妇科癌症、系统性红斑狼疮肾炎、女性原位癌以及意外面部整形手术保障责任。那么,它赔付标准中的“初次确诊”是什么意思?指的是等待期后第一次确诊吗?

一、泰康乐顺女性疾病保险中的“初次确诊”是指在等待期后第一次确诊吗?

 

不是的。这里的初次确诊是指被保人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病,而不是指合同生效或等待期后第一次经医院确诊患有某种疾病。

 

例如,201011日合同经首次投保后生效,若200911日被保人自出生起第一次经专科医生确诊为乳腺癌,2010110日再次被确诊为乳腺癌,那么200911日是被保人经专科医生初次确诊罹患乳腺癌的时间。因为“初次确诊”乳腺癌是发生在合同生效之前,所以保险公司不承担保险责任。

 

如果201011日合同经首次投保后生效,201055日被保人自出生第一次经专科医生确诊为乳腺癌,则201055日为初次确诊乳腺癌的时间。因为“初次确诊”是发生在等待期后,保险公司可以按照100%基本保额给付乳腺癌保险金。

 

其中的“专科医生”需要同时满足以下四个条件:

 

1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

 

2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

 

3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

 

4)在二级或者二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

 

二、意外面部整形手术保险金该如何申请?

 

当被保人因为意外事故导致面部毁损,且在事故发生后的180天内,需要进行意外面部整形手术的话,保险公司按照实际发生的手术费用金额来给付保险金,也就是报销此项手术费用。

 

这时候,此项责任的受益人需要填写领取保险金申请书,并提供以下证明和资料原件:

 

1签订的泰康乐顺女性疾病保险合同;

 

2)受益人的有效身份证件;

 

3)医院出具的被保险人的入出院记录;

 

4)医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用明细清单;

 

5)医院出具的手术记录或者手术证明书;

 

6)医院出具的医疗费用原始收据或发票;

 

7)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

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