一.矫正牙齿可以报医保吗?
矫正牙齿是不可以医保报销的。
1.治疗和拔牙可以用社保卡,做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注:补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴,则可进行补牙医保报销。洗牙,镶牙,正畸是不报销的,属于牙齿美容范围。
2.补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
二.医保报销范围包含牙科吗?
医保报销范围是否包含牙科就要看医保的报销范围有哪些?
医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的保险制度。虽然医保可以在看病的时候提供部分报销,但医保的报销范围会受到起付线、封顶线以及“两定点三目录”的限制。
1.医保起付线
医保起付线就是指国家给我们报销的医疗费用的起点。一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的医保个人账户中支付或由个人自付。只有累计超过了起付线,超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区的医保起付线并不相同。
2.医保封顶线
医保封顶线就是指国家给报销的医疗费用的最高限额,指在一个自然年内,看病最多能够报销的额度。不同地区经济状况不一样,所以不同地区的医保封顶线并不相同,原则上来说,医保封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
3.医保两定点、三目录
医保两定点指的是定点医院和定点药店,医保三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
医保报销金额=(治疗总费用 - 起付线 - 报销范围外的费用)X报销比例;
医保自费的金额 = 治疗总费用 - 能报销的金额 - 个人账户余额。