医保起付线是什么意思?
起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己先要承担起付线标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按照规定和相应的比例进行报销。
也就是说,个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的起付线。
另外,需要注意的是,所有的报销内容,都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录以外的项目,是不能报销的。
医保起付线的作用是什么?
一般来说,医保起付线有四个作用:
1、可以增强病人的费用意识,减少浪费
每次住院至少会有几百元的费用需要患者自己承担,虽说几百元对于多数人并非负担不起,但很多人住院看病花钱如流水,一旦花费过多,肯定会多加注意。
2、可以降低医保基金的负担
医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余,且医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等待遇,让个人适当地负担一部分,医保基金的压力就会相对减轻。
3、可以防止小病大养的现象
假设有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,既占据了床位,又占据了医疗资源。如果起付线取消了,患者一个小病花几百元,报销之后自己只承担几十元,人们肯定都托人找关系住院,这样下去会让很多病人因没有床位而得不到及时救治。
4、可以集中资源救大病
一般来讲,花费越高,医保的报销金额就越高。起付线能够节约下来的资源,能够救治更有需要的群体,让医保的覆盖面更大一些。
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