保险产品

住院费用医保怎么报销?医保报销的标准是什么?

2021-11-29765次浏览
小新客服
医保和我们的生活息息相关,可以在一定程度上缓解人们看不起病的难题,那如果住院了,想用医保报销该怎么报呢?医保报销的比例是什么?今天我们就来一起看一看。

住院费用医保怎么报销?

 

在了解住院费用医保怎么报销之前,我们需要清楚医保的报销比例,报销的起付线和封顶线是什么。

 

报销比例:医保的报销比例并不都是100%,需要结合实际情况和当地的医保政策来看,有的项目报销比例是100%,有的可能只有90%。不同医院的报销比例也不一样,具体以当地社保政策为准

 

起付线:起付线指的是医保基金的起付标准,参保人在定点医疗机构实际发生的三个目录内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

 

封顶线:即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额,封顶线以外的费用基本医保不能报销,对于城乡居民医保的参保人来说大病保险也可以进行报销

 

报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

 

医保报销的标准是什么?

 

1、连续缴纳时间达标才能报销:职工医保一般当月投保,要下个月才能报销,如果之前断缴过一段时间,有的地区可能要连续缴纳36个月才能报销。对于灵活就业人员参保医保,必须缴费满6个月。

 

2、定点机构就医、买药才能报销:一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用,否则,治疗费用是没办法报销的。去药店买药也是在医保定点药店,才能刷医保卡买药,在非医保定点药店只能自掏腰包。

 

3、报销不要超时:出院的时候一定记得带社保卡、医保卡结算费用,如果不能即时结算,可以先垫付挂账,然后拿着单据凭证到医保部门人工报销医疗费。另外,超过报销时限了,可能就需要个人自费。

 

4、目录外的药品、医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药。

 

以上就是关于住院费用医保怎么报销,以及医保报销标准的相关内容,医保是我们每个人的一项基本保障,总的来说很重要,但确实比较有限,建议可以再投保一份商业保险加强保障,如对商业保险有任何疑问的,可以到新一站保险网免费咨询“一对一保险规划师”,可提供全程服务。

友情提示:投资有风险,风险需自担