一、关于医保
医保指社会医疗保险,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度,是国家给予人民的一种福利。
但是医保毕竟带有全民的福利性质,所以在医疗费的报销上是有限制的:
1、起付线以下的花费,医疗险不能报销
起付线是医保报销的门槛,起付线以内的花费由个人承担。一个医疗年度内(1月1日-12月31日)首次住院,起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。
2、超过封顶线的花费,医保也是不能报销的
不同地区医保封顶线不同,通常情况下,与当地的平均工资有关,原则上控制在当地年平均工资的4倍左右。
3、起付线以上和封顶线以下的花费,报销也有条件
两定点:定点医院、定点药店
三目录:基本医保药品目录、诊疗项目范围目录、医疗服务设施范围目录
医保药品目录:甲类药品可以100%报销;乙类药品要扣除一定的个人自付部分后,按规定比例报销;二目录范围外的药品则需要全部自费;
诊疗项目范围目录:治疗费、检查费、手术费、挂号费(部分可报)可以报销,出诊费不可报销;
医疗服务设施范围目录:普通病房在医保报销范围,贵宾病房不在医保报销范围。
也是由于医保本身的限制,所以平日里虽然小病小痛花钱不多,但随便骨折打个进口钢钉,癌症化疗的进口药靶向药可就是几万几万的自费项目了,这也是为什么一场大病依然可以耗尽一个普通家庭的全部积蓄,让整个家庭债台高筑的原因。
二、有了医保还要买商业保险吗?
在了解了上述内容之后,我们不难发现,如果只有医保,在不幸患上重病时是完全不够的。
用一个比喻来形容医保和商业保险:社保是公交车,2块钱,谁都可以上,但是路线固定,发车时间固定,有没有座位不一定;商业保险是出租车,指哪儿到哪儿,费用高一些,但是有时候车很紧张,想打却打不着车。
所以,有社会医保还要买商业保险,医保和商业保险之间是互相补充的关系,彼此不能够完全替代。有医保,可以保障每个人不至于看不起病;但如果有一份商业保险,就能让我们看病选择的余地更多一些。
建议大家在有了医保之后,为自己适当补充商业健康险,让自己远离疾病和意外导致现金流紧张的困境。