保障对象:我妈是在职工人,已购买社保,现在要住院做手术,但是医保卡里没钱了。手术大概要花一万块,我想知道怎么报销费用和报销的金额大概是多少,以及怎么报销。
专家分析:
社保的医保有如下几部分是自己支付的:
一是起付线内自己支付的部分,如省中医是三级医院起付线是2000元,那2000元就是自己付的部分。
二是起付线上限额内自己支付的部分,如总额为10000元,那除去2000元,剩下的8000元中有20%是自己支付的,即1600元。
三是自费药等费用。
医保是每日结算的,在住院期间,每日的用药,手术,住院费用由社保支付的部分将由医保中心直接结算。如10000元费用,8000元的80%是由医保支付即6400元,但不包括自费药等费用。
在入院时需要出示医保卡和缴交押金,出院时发票显示的个人支付的部分就是不能报销的部分。在以往帮有医保和商业保险的客户报销时发现,一般医保能报销50%-65%左右。剩下的都是由个人支付。
起付标准:省中医属三级医院,起付标准是2000元,即2000元以上才报销。
共付段自付比例:共付段是2000元以上16万以下,自付比例为20%。(不包括重疾基金15万)
统筹支付率:共付段内统筹支付率为80%(三级医院)
根据医保中心有关规定:定点医疗机构应根据病情需要进行合理检查、合理治疗、合理用药。住院期间,请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。 那么大部分都将是属于报销范围。一般医院在住院之前都要收取一到几千元的住院押金,所以无论卡里是否有钱都不影响住院费用报销。