保险产品

孩子社保门诊报销能报多少?

2022-08-042017次浏览
小新客服
孩子因为年龄的原因,对危险认识不够深,很容易发生意外事件,同时免疫力低下,容易生病,所以为孩子办理少儿社保是非常重要的。

儿童社保满多少钱以上可以报销?


关于儿童的社保起付线,根据报销待遇的也有所不用,像是儿童社保门诊报销,门诊特殊疾病报销:门诊特殊疾病在一个年度内最低的起付线是300元,最高的支付限制额度和报销比例是按照住院报销标准执行的。


门急诊的起付标准是:一年内,城乡居民在一级医院看病发生的门急诊医疗费用,最低的起付线是800元,最高的支付限额是3000元,补助30%。


当然不同的地区,关于报销的条件也是不同的,像是在北京,儿童社保报销主要分为门诊和住院报销,其中门诊报销,起付线标准是650元,起付标准以上的部分是按照50%进行报销的,一个医保年度内累计支付最高是2000元。


住院报销的话,起付标准是650元,起付标准以上的部分是按照70%进行报销的,一个医保年度内累计支付最高是17万元。


这里比如说一个参保的孩子,因为疾病花费门诊费用是1500元,那么就可以报销(1500-650)*50%=425元,如果说因为疾病住院话费用的医疗费用有25000元,那么就可以报销(25000-650)*70%=17045元。


孩子社保门诊报销流程:


如果是进行特殊病种门诊治疗或者住院,那么看病的时候一般是个人先交付预交金,发生的医疗费用是由定点医疗机构记账的,在结算的时候,按照规定的医保基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算的,剩余的部分是个人跟定点医疗机构进行计算的。

友情提示:投资有风险,风险需自担