□任阳彬

镇巴县位于陕西省南端，汉中市东南隅，大巴山西部，米仓山东段，被誉为陕西省“南大门”，是国家扶贫开发重点县。现有贫困村129个、建档立卡在册贫困户17639户48968人，其中因病致贫6445户6961人，占贫困总人口的14.2%。

2017年以来，按照省委、省政府打赢脱贫攻坚战的部署，扎实推进健康扶贫工作。在这个过程中，地处大巴山深处的镇巴县在健康扶贫中走出了特色路子。

从“医疗保障、能力建设、健康管理、三线协作、考评监督”五大体系推进健康扶贫工作，采取“三个一批”和“因人施策，因病分类救治”原则，全面开展健康扶贫工作，通过五重保障措施，解决5个问题（什么人、什么病、需要什么帮助、采取什么措施、达到什么效果），建立健康扶贫长效机制。

在镇巴县小洋镇白河村，70岁的村民邹世怀回忆起生病前后的心路历程，感慨道：“如果没有县上的好政策，我可能活不到现在。”

2015年4月，邹世怀被查出肾衰竭，每周需要去镇巴县中医院做两次透析，每次需要花费960元，再加上药费、路费和食宿等费用，每个月最低要花费1.2万元，一年下来需要花费约14万元。“刚开始查出来这个病我没有去治疗，因为治不起，拖了7个多月。”邹世怀说。

为了让贫困人口看得起病、看得好病，镇巴县健全医疗保障体系，通过新农合、大病报销、民政医疗救助、爱心基金和重大疾病政府一事一议医疗保障政策，使贫困人口实际住院报销比达到90％以上。“现在我做一次透析花960元，可以报销900元，自己只掏60元。”邹世怀说，现在一年治疗下来，他只需要自付6000多元，家庭医生每个月还要来看望他两三次，“生病有人给操心，心里感觉踏实多了。”

而在镇巴县人民医院的城乡居民“一站式”结算大厅，贫困群众可以在此进行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。在一份结算单据上可以清楚地看到，经过新农合、大病救助、民政救助等环节，原本12098元的费用，患者实付为1135元。

“我7月26日住进医院，到现在一分钱都没花。”患有腰椎病、慢性支气管炎等多种疾病的住院病人柯大华说，以前每次住院都要花一万多元，现在有了各种减免政策，费用报销后还能领一笔爱心基金，看病住院花不了多少钱，住在医院里十分安心。

据镇巴县卫计局局长庞文学介绍，镇巴县着力健全医疗保障体系，全额资助建档立卡贫困人口100%参加新农合，同时提高基本医疗保障水平，通过扩、降、免、提政策提高贫困户患者受益度。农村参合贫困人口大病报销起付线1万元降至3000元，提高贫困户患者住院报销比例，镇卫生院由90％提高到95％，其他医疗机构提高10％，特殊慢性病提高20％。

镇巴县县长叶稳太介绍，目前，镇巴县贫困人口11种大病患者共89人，目前已救治89人，救治率100%。

通过新农合、大病报销、民政医疗救助、爱心基金和重大疾病政府一事一议五重医疗保障政策，贫困人口实际住院报销比达到90％以上。“到2020年，贫困人口个人就医费用将大幅度下降，个人医疗负担明显减轻。”庞文学说。