平安e生保2024百万医疗险是一款备受推崇的百万医疗险产品。它在市场上一直扮演着标杆的角色。那么,e生保2024具体都保什么呢?首先,它包含了住院费报销和门诊费用报销两大方面。
对于住院费用报销,e生保2024可以报销以下费用:
1. 意外或疾病住院及住院前后30天内的相关门急诊费用;
2. 质子重离子住院治疗。
对于门诊费用报销,e生保2024可以报销以下费用:
1. 门诊手术,即在门诊就能完成的手术,例如脂肪瘤切除手术、白内障手术、子宫肌瘤切除手术等;
2. 门诊肾透析,一般每周约3次;
3. 门诊肿瘤治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用;
4. 器官移植术后的门诊抗排异治疗;
5. 住院前后30天内的相关门急诊费用,可以与住院费用一并报销。
接下来,让我们了解一下e生保2024的报销比例。首先,需要理解什么是免赔额。免赔额是理赔报销的起付线,也可以说是“门槛费”。超过免赔额以上部分可以报销,而免赔额以下部分则不予报销。e生保2024提供两款免赔额供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是每年累计计算的,而不是每次住院单独计算的。例如,如果您在今年4月15日购买了保险,免赔额的计算周期是从今年4月16日到明年4月15日,一年计算一次。假如在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体的报销比例如下:
对于意外或疾病住院,医保报销后的剩余部分扣除免赔额后,可以100%报销,每年累计最高报销额度为400万。
举个例子来说明,如果您在4月15日投保了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折所需的自费钢板和内固定器材属于社保外,社保不予报销),那么百万医疗险的报销如下:
住院剩余费用:8.5万 - 2.8万 = 5.3万元
5.3万元 - 免赔额(A款5000元或B款1万元)= 4.8万元或4.3万元,可以全部100%报销。
因此,如果您选择了A款5000元免赔额,那么理赔报销金额为4.8万元;如果选择了B款1万元免赔额,那么理赔报销金额为4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:
1. 药品直接送货上门:不需要自己先垫付费用,可以直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。这种方式适用于抗癌特药,这些药物价格昂贵,有些一盒几千元,有些甚至几万元,因此不需要自己先垫付费用,直接供药上门。
2. 先垫付,再报销:根据医生处方自己先垫付购买,然后再拿发票来报销。
在了解了e生保2024的保障项目和报销比例后,也需要了解一下免责项。免责项是指保险公司不予理赔报销的项目,每款保险都有相应的免责项。因此,在投保前需要提前了解清楚。
最后,需要注意的是,为什么第二年的保费会比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。所以,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,所以保费会稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。