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e生保是一种怎么样的保险?e生保2024百万医疗险解读

2024-05-21589次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自从2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗

平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自从2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?

首先,e生保2024百万医疗险包括住院费报销和门诊费用报销。在住院费报销方面,保险可以覆盖意外或疾病住院的费用,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,如果需要进行质子重离子住院治疗,也可以得到报销。在门诊费用报销方面,保险可以报销门诊手术的费用,包括一些在门诊就能进行的手术,如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。此外,门诊肾透析和门诊肿瘤治疗的费用也可以得到报销。还有器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。

接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例。首先,我们需要了解一下什么是免赔额。免赔额是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以得到报销,而免赔额以下的部分是不会被报销的。e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额为5000元,B款免赔额为10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院都会单独计算。举个例子,假如你在今年4月15日购买了保险,那么免赔的计算是从今年的4月16日到明年的4月15日进行累计计算。如果在6月份住院已经扣除过免赔额了,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣免赔额了。

具体到报销比例,意外或疾病住院的费用,经过医保报销后,剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,如果你在4月15日购买了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,然后再减去免赔额(A款免赔5000元或B款免赔1万元),可以得到4.8万或者4.3万的报销金额,全部100%报销。所以,如果购买了A款5000免赔的保险,可以得到4.8万的理赔报销;如果购买了B款1万元免赔的保险,可以得到4.3万的理赔报销。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外高价靶向药。在使用方法上,有两种可选。一种是药品直接送货上门,不需要先垫付,可以直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。这种方式适用于抗癌特药,因为这些药物价格较贵,一盒几千甚至几万,所以不需要自己先垫付支付,直接由保险公司供药上门。另一种方式是先垫付,再报销。根据医生的处方,可以先自己垫付购买药物,然后拿着发票来进行报销。

最后,我们需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项是指保险公司不会承担的理赔报销项目,每款保险都会有对应的免责项,所以在购买保险之前需要提前了解清楚。

需要注意的是,第二年的保费会比第一年高一些。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不会得到报销的(意外可以报销),所以相当于第一年只保11个月。而第二年没有等待期,是保12个月的,所以第二年的保费会稍高一些。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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