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哪些人不能买平安e生保?投保前注意免责条款

2024-05-19574次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险作为平安百万医疗险的旗舰产品,自平安e生保2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。 那么,

平安e生保2024百万医疗险作为平安百万医疗险的旗舰产品,自平安e生保2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。

那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?

1.  住院费报销:包括意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,还包括质子重离子住院治疗。

2.  门诊报销:包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用(可以合并住院费用一并报销)。

接下来,回答e生保2024的报销比例是多少?

首先要理解“免赔额”。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能进行报销。

e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日购买保险,免赔额的计算从今年4月16日开始,到明年的4月15日累计一年内计算一次。例如,如果在6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。

具体的报销比例如下:

意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。

举个例子,假设4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。

根据百万医疗险的规定,住院剩余费用为8.5万元-2.8万元=5.3万元。然后扣除免赔额(A款免赔5000元,B款免赔1万元),全部100%报销。

因此,如果投保了A款免赔额5000元的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款免赔额1万元的,理赔报销4.3万元。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:

1.  药品直接送货上门:不需要自己先掏钱垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。

2.  先垫付,再报销:根据医生处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。

需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,即不能理赔报销的项目,请在购买保险前提前了解清楚。

另外,为什么第二年保费比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔的(意外可以赔),相当于第一年只保11个月。而第二年没有等待期,是保12个月的,所以第二年保费会略高于第一年。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

友情提示:投资有风险,风险需自担