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e生保不保什么?报销比例多少?免赔额怎么算?

2024-05-18467次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的保险产品。作为平安百万医疗险的旗舰产品,它在市场上一直是标杆产品。那么,e生保百万

平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的保险产品。作为平安百万医疗险的旗舰产品,它在市场上一直是标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?

首先,e生保2024百万医疗险包含了住院费用的报销。无论是因为意外还是疾病住院,在住院期间以及住院前后各30天内的相关门急诊费用都可以报销。此外,质子重离子住院治疗也包含在保障范围内。

其次,e生保2024百万医疗险还包含了门诊费用的报销。这包括门诊手术,即在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。门诊肾透析以及门诊肿瘤治疗的费用也可以报销。此外,器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。

那么,e生保2024的报销比例是多少呢?首先,我们要了解一下什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才可以报销。e生保2024有两款免赔额供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日购买的保险,免赔的计算是从今年的4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣免赔额了。

具体的报销比例是怎样的呢?对于意外或者疾病住院,在医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子来说,如果4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折所需的自费钢板、内固定费用4万元不在社保范围内,因此社保不能报销)。那么百万医疗险可以报销剩余的费用,即8.5万-2.8万=5.3万。然后再扣除免赔额(A款5000元或B款1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款免赔额5000元,理赔报销4.8万元;如果投保了B款免赔额1万元,理赔报销4.3万元。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种,一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。

在购买保险时,我们需要注意免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有相应的免责项,在投保前需要提前了解清楚。

最后,为什么第二年的保费会比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔偿的(意外可以赔偿),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期了,是保了12个月,所以保费会稍微高一点。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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