平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么?对此,我们先来回答这个问题。
一般来说,e生保百万医疗险2024提供以下保障:
1. 住院费报销:包括意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,还包括质子重离子住院治疗。
2. 门诊报销:包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。
接下来,让我们了解一下e生保2024的报销比例。
首先,我们需要理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,也可以理解为门槛费。超过免赔额以上的部分才会被报销,免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024提供两种免赔额可供选择,A款免赔额为5000元,B款免赔额为10000元。免赔额是按年累计计算的,不是每次住院单独计算的。举个例子,如果今年4月15日购买了保险,免赔额的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。
具体的报销比例如下:
意外或疾病住院,经过医保报销后,剩余费用扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。
举个例子来说明,假设4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险报销的计算如下:
住院剩余费用:8.5万 - 2.8万 = 5.3万
免赔额:A款免赔额5000元,B款免赔额1万元
全部100%报销:5.3万 - A款免赔额5000元 = 4.8万 或者 5.3万 - B款免赔额1万元 = 4.3万
所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药的费用。使用方法有两种:
1. 药品直接送货上门:无需自己垫付费用,可以直接联系平安进行报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。
2. 先垫付,再报销:根据医生处方自己先垫付购买药品,再提供发票进行报销。
需要提醒的是,每款保险都有相应的免责项,也就是不能理赔报销的项目。因此,在购买保险前,需要提前了解清楚免责项。
最后,为什么第二年的保费会比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内,疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。所以,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,保险期限为12个月,因此第二年的保费会稍微高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。