平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品。它于2017年上市,一直以来都是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024保什么呢?
首先,它包括住院费用报销。无论是因意外还是疾病住院,以及住院前后30天内的相关门急诊费用,都可以报销。此外,对于质子重离子住院治疗也可以报销。
其次,e生保2024还涵盖门诊费用报销。这包括门诊手术,指的是不需要住院,只需要在门诊就能完成的手术,如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。只要超过免赔额,都可以报销。另外,门诊肾透析、门诊肿瘤治疗(如化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗)、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后30天内的相关门急诊费用,都可以合并住院费用一并报销。
现在我们来了解一下e生保2024的报销比例。首先,我们需要了解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,也可以理解为“门槛费”。超过免赔额以上的部分可以报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024提供了两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是按照一年内累计计算的,而不是每次住院单独计算的。举个例子,如果今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算是从4月16日到明年4月15日的一年内累计计算一次。假如在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体的报销比例如下:对于意外或者疾病住院,在医保报销后扣除免赔额后,可以100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子来说明:如果在4月15日投保了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(因为使用了社保外的钢板和内固定,超过了社保的报销范围)。那么百万医疗险的报销如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再减去免赔额(A款为5000元,B款为1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款5000元免赔额的,理赔报销4.8万;如果投保了B款1万元免赔额的,理赔报销4.3万。
除了住院费用,e生保2024还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付。只需要联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接送药上门。另一种是先垫付,再报销。可以根据医生的处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。
最后,我们需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项指的是不能理赔报销的项目,每款保险都有相应的免责项,因此我们需要提前了解清楚。
需要注意的是,第二年的保费会比第一年高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不予赔付的(意外可以赔付)。所以,相当于第一年只保了11个月,而第二年没有等待期,保险期限为12个月,所以第二年的保费会稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。