平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,e生保百万医疗险2024包括住院费报销和门诊费报销两部分。
对于住院费报销,包括意外或者疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗,这是一种高精尖的放射治疗技术。
对于门诊费报销,包括多种门诊手术,例如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。此外,还包括门诊肾透析和门诊肿瘤治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用。还有器官移植术后的门诊抗排异治疗。与住院费报销相同,门诊费报销也包括住院前后各30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。
那么e生保2024的报销比例是多少呢?
首先,我们需要了解一下什么是免赔额。免赔额是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能报销。e生保2024提供两款免赔额自选,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,今年4月15日购买了保险,免赔的计算是从今年4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。
具体的报销比例如下:意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。
举个例子来说明:假设4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险的报销情况如下:
住院剩余费用:8.5万-2.8万=5.3万
5.3万 - 免赔额(A款免赔5000元,B款免赔1万元)=4.8万或者4.3万,全部100%报销。
根据投保的A款或B款不同,理赔报销金额分别为4.8万或4.3万。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:
一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。这种方式适用于那些价格昂贵的抗癌特药。
另一种方式是先垫付费用,再报销。根据医生处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。
在购买e生保2024百万医疗险时,需要注意其中的免责项。免责项是指不能理赔报销的项目,每款保险都有对应的免责项,需要提前了解清楚。
另外,为什么第二年保费比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以第一年相当于只保了11个月。而第二年没有等待期,是保12个月的,所以第二年的保费会稍高一些。
需要注意的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。