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e生保百万医疗险怎么报销?免赔额理赔计算方式详解,让你轻松选购!

2024-05-22975次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是平安保险旗下的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么e生保2024到底保障什

平安e生保2024百万医疗险是平安保险旗下的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么e生保2024到底保障什么呢?

首先,e生保2024提供住院费用报销。包括意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。同时,还包括质子重离子治疗的住院费用。

其次,该保险还提供门诊费用报销。包括门诊手术,即在不需要住院的情况下进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。此外,还包括门诊肾透析、门诊肿瘤治疗(化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗)、器官移植术后的门诊抗排异治疗等。同样,相关门急诊费用在住院前后各30天内也可以合并住院费用一并报销。

接下来,让我们了解一下报销比例。首先,需要理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才可以报销,免赔额以下的部分是不予报销的。e生保2024提供两款免赔额可选:A款免赔额为5000元,B款免赔额为10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。举例来说,如果你在今年4月15日购买了保险,则免赔额的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计计算一次。假如你在6月份住院已经扣除过免赔额了,第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。

具体的报销比例如下:意外或疾病住院,在医保报销后扣除免赔额后,100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,如果你在4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元。百万医疗险报销的住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元。然后扣除免赔额(A款5000元或者B款1万元),全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。

最后,需要注意的是保险中的免责项。免责项是指不能理赔报销的项目,每款保险都有对应的免责项,所以在购买保险前需要提前了解清楚。

需要提醒的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。投保前请仔细阅读保险条款,理解保险责任和免责条款,并根据自身需求进行选择和购买。保险购买有风险,请谨慎购买。

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