平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司推出的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,e生保百万医疗险2024包含了住院费用报销和门诊费用报销两个方面。在住院费用报销方面,包括意外或者疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,还包括质子重离子住院治疗的费用。而在门诊费用报销方面,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。只要超过了免赔额,这些费用都可以进行报销。
那么e生保2024的报销比例是多少呢?在了解报销比例之前,我们需要先理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以进行报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024有两款免赔额供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。需要注意的是,免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。举个例子来说明,如果今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。假如6月份住院已经扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。
具体的报销比例如下:对于意外或者疾病住院的费用,在医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子来说明,如果在4月15日投保了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么百万医疗险的报销就是住院剩余费用:8.5万-2.8万=5.3万。然后再减去免赔额,如果投保了A款5000元的免赔额,那么报销金额为4.8万元;如果投保了B款10000元的免赔额,那么报销金额为4.3万元。可以看到,全部都是100%报销的。
除了住院费用报销,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先掏钱垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。
在购买保险时,我们需要了解保险的免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,因此我们需要提前了解清楚。
最后需要注意的是,由于第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。因此,第一年相当于只保11个月,而第二年没有等待期,所以第二年的保费会略高于第一年。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。